24小時診所 (門診 醫生 兒科 中醫師 牙科 獸醫) Clinic 24

 簡介 : 坐骨神經痛患者的臀部及大腿後部出現痛楚現象，沿著坐骨神經由臀部伸延至膝部或以下都會出現疼痛的現象。同時亦會出現腰痛的現象。坐骨神經痛分為原發性及續發性兩大類。

病徵 : 患病徵狀有鈍痛、灼痛、鑽痛、抽痛。痛常始於臀部，沿股後側、膕窩、小腿後外側而輻射至足背。有時咳嗽、噴嚏等動作常使疼痛加重。以及出現患肢拇指背屈力弱，小腿外側感覺漸弱，跟腱反射消失和臀肌長力降低等。

成因 : 假如腰肌，背肌，臀部肌肉或大腿後部肌肉的健康狀態不良，衍生的扳機性痛點會引發出反射痛區，通常都在坐骨神經痛的區域上。

腰脊椎的五條神經根匯聚組成身體最大的神經線。當其中一條神經根受到壓迫，就會出現坐骨神經痛。椎間盤突出，骨刺或脊椎間神經孔道的變形等都會引致神經根受到壓迫，形成坐骨神經痛。由神經根匯聚而成的坐骨神經，經過盤骨肌肉及臀部肌肉然後在坐骨後側經過，由大腿後肌所覆蓋著直至膝部位置，神經線開始分叉聯繫至小腿的各部分組織。在坐骨神經線所經過的路線上任何的肌肉，肌肉膜或其他的軟組織，若果出現僵硬痙攣或纖維化等現象，都可以直接刺激坐骨神經而出現坐骨神經痛的現象。

治療方法 : 要治療坐骨神經痛必先找出其發生原因，才能對症下藥。所以必先找專業醫生先作診斷，才能安排適當的治療。輕度患者可進行藥物或復健治療。但嚴重患者會痛得無法走路，需要完全臥床休息兩星期。經過六星期至三個月的藥物及復健治療，病情都未見改善的患者均屬嚴重情況。假若腳板或腳踝的力量變差，或是掃瞄看到椎間盤已經破裂及嚴重凸出，或脊椎狹窄很明顯，便需要動手術。否則神經繼續被壓迫會造成腳部肌肉萎縮，腳踝乏力，疼痛麻痺，更會影響大小便功能。
假若進行復健療法，可以分為短波、熱敷、腰椎牽引、磁場治療、電刺激、向量干擾波等。這些治療可放鬆肌肉，減輕局部神經壓迫的徵狀。治療性運動則必須是運動的處方，以防神經受到不正常的刺激。所以需要請教醫生，才可以實行運動治療。
坐骨神經痛患者必須好好保護脊骨，避免其受到嚴重的損害。要保持正確的坐姿及站姿。並應避免提重物及作激烈運動，慎防腰部及脊椎受傷。應選擇睡硬板床，不應睡海綿或過軟的彈簧床。

是否有季節性 : 否

側坐導致坐骨神經痛 九成患者靠復位治療康復

何 應 輝 表 示 ， 多 達 七 成 坐 骨 神 經 痛 患 者 因 盆 骨 或 腰 椎 移 位 引 致 。

坐 姿 不 當 會 增 加 腰 部 壓 力 ， 以 致 盆 骨 或 腰 椎 移 位 壓 住 神 經 線 ， 引 發 坐 骨 神 經 痛 。 有 脊 骨 神 經 科 醫 生 表 示 ， 港 人 長 時 間 使 用 電 腦 ， 令 患 者 有 年 輕 化 趨 勢 ， 而 生 活 細 節 如 蹺 腳 、 把 銀 包 放 在 臀 部 褲 袋 及 彎 身 綁 鞋 帶 ， 都 會 令 腰 椎 壓 力 大 增 。 若 及 早 診 治 ， 九 成 患 者 病 情 可 透 過 復 位 及 物 理 治 療 改 善 。 　 記 者 ： 王 智 君

註 冊 脊 醫 及 物 理 治 療 師 何 應 輝 表 示 ， 椎 間 盤 是 每 節 腰 椎 骨 之 間 的 纖 維 軟 墊 ， 用 作 吸 收 壓 力 ， 保 護 脊 柱 。 他 指 出 ， 普 遍 人 均 誤 以 為 坐 骨 神 經 痛 主 要 由 椎 間 盤 突 出 所 致 ， 但 原 來 多 達 七 成 患 者 都 有 腰 椎 、 盆 骨 移 位 問 題 ， 令 神 經 線 受 壓 ， 引 發 坐 骨 神 經 痛 。 坐 骨 神 經 痛 患 者 的 腰 部 以 至 臀 部 、 大 腿 、 小 腿 及 腳 掌 會 感 到 刺 痛 及 麻 痹 ， 嚴 重 者 更 會 下 肢 無 力 及 大 小 便 失 禁 。

年 輕 患 者 近 年 增 加

他 續 指 姿 勢 不 當 、 受 傷 、 勞 損 及 關 節 退 化 都 會 引 發 坐 骨 神 經 痛 ， 「 一 半 求 診 人 士 嘅 坐 姿 都 唔 正 確 」 。 港 人 工 時 長 ， 年 輕 人 沉 迷 上 網 ， 令 坐 骨 神 經 痛 有 年 輕 化 趨 勢 。 他 指 患 者 的 平 均 年 齡 一 般 為 40 多 歲 ， 但 近 年 30 多 歲 的 患 者 增 加 達 兩 至 三 成 ， 當 中 更 不 乏 20 歲 出 頭 的 年 輕 人 。
何 應 輝 提 醒 市 民 ， 坐 下 來 時 ， 腰 椎 承 受 的 壓 力 比 站 立 時 多 三 倍 ， 故 保 持 正 確 坐 姿 尤 其 重 要 ， 生 活 細 節 也 不 容 忽 視 。 他 舉 例 ， 側 坐 、 蹺 腳 、 穿 高 跟 鞋 及 彎 身 綁 鞋 帶 等 都 會 令 腰 部 負 荷 大 增 ， 「 坐 低 雙 腳 應 該 平 放 ， 鞋 踭 唔 好 高 過 一 吋 ， 綁 鞋 帶 就 拎 高 隻 腳 ， 唔 好 彎 到 條 腰 咁 低 。 」
他 又 指 ， 很 多 人 喜 歡 在 辦 公 椅 上 放 一 個 厚 厚 的 腰 墊 ， 但 此 舉 反 令 大 腿 獲 椅 子 承 托 的 範 圍 大 減 ， 增 加 腰 部 及 大 腿 前 端 的 壓 力 ， 容 易 造 成 腳 痹 之 餘 ， 長 遠 會 引 致 腰 部 及 大 腿 肌 肉 勞 損 。
35 歲 患 者 王 先 生 在 保 險 公 司 擔 任 文 職 ， 每 天 工 作 長 達 10 至 12 小 時 。 他 表 示 ， 由 於 電 腦 不 是 置 於 正 前 方 ， 使 用 時 「 因 為 懶 ， 只 係 郁 上 半 身 」 ， 加 上 他 習 慣 將 銀 包 放 在 臀 部 的 褲 袋 ， 令 側 坐 的 問 題 加 劇 。 久 而 久 之 ， 王 先 生 在 半 年 前 出 現 腰 部 刺 痛 及 左 腳 麻 痹 的 症 狀 。 初 時 ， 醫 生 指 他 的 椎 間 盤 突 出 ， 但 經 過 約 半 年 的 物 理 治 療 ， 病 情 仍 未 有 顯 著 改 善 。 及 至 最 近 ， 王 先 生 再 度 求 診 ， 才 發 現 盆 骨 因 經 常 側 坐 而 移 位 ， 令 腰 椎 神 經 受 壓 。 經 過 三 星 期 、 共 5 次 的 復 位 治 療 ， 已 康 復 約 八 成 。
何 應 輝 表 示 ， 九 成 坐 骨 神 經 痛 患 者 毋 須 動 手 術 ， 患 者 若 盆 骨 或 腰 椎 移 位 ， 只 須 接 受 約 10 次 復 位 治 療 ， 「 啪 番 正 啲 骨 」 ， 再 配 以 物 理 治 療 及 令 筋 腱 消 炎 的 衝 擊 波 治 療 ， 可 大 致 康 復 。

正 確 坐 姿

‧ 背 靠 椅 背
‧ 背 部 微 微 後 傾 ， 與 大 腿 呈 約 100 度
‧ 手 肘 關 節 、 膝 蓋 呈 90 度 彎 曲
‧ 椅 邊 與 小 腿 距 離 以 3 隻 手 指 為 準

資 料 來 源 ： 脊 醫 及 物 理 治 療 師 何 應 輝

http://hk.health.nextmedia.com/index.php?fuseaction=DiseaseDB.ViewDiseaseArticle&cat_id=503401&dis_id=503439&dis_key_id=6466697&art_id=12879588

骨質疏鬆 首重補腎

人 的 骨 頭 ， 會 不 斷 地 新 陳 代 謝 ， 舊 的 骨 質 被 溶 解 吸 收 ， 由 新 的 骨 質 所 代 替 。 如 果 溶 解 速 度 比 形 成 速 度 快 ， 就 會 出 現 骨 質 疏 鬆 症 ， 與 中 醫 的 「 痿 證 」 、 「 骨 枯 」 相 近 ， 並 與 「 腎 」 關 係 最 為 密 切 ， 因 「 腎 主 骨 生 髓 」 ， 骨 頭 的 發 育 、 生 長 均 與 腎 的 強 弱 有 密 切 關 係 ， 所 以 補 腎 能 夠 預 防 和 減 輕 骨 質 疏 鬆 。

病 人 ： 醫 師 ， 我 應 該 是 患 了 骨 質 疏 鬆 症 ， 快 幫 我 把 把 脈 吧 。

醫 師 ： 把 脈 不 是 用 來 診 斷 骨 質 疏 鬆 症 的 方 法 ， 而 是 判 斷 你 氣 血 盛 虛 ， 決 定 開 那 種 中 藥 的 依 據 。 基 本 上 ， 骨 質 疏 鬆 症 初 期 沒 任 何 症 狀 ， 或 者 腰 痛 ， 容 易 骨 折 。 初 步 的 評 估 ， 可 用 超 聲 波 檢 查 。

病 人 ： 我 的 老 友 都 補 鈣 ， 我 也 吃 了 很 多 鈣 片 及 維 他 命 D 。

醫 師 ： 鈣 片 不 能 亂 吃 ， 吃 得 太 多 會 生 腎 石 。 維 他 命 D 服 食 過 量 會 破 壞 骨 細 胞 ， 惡 化 骨 質 疏 鬆 。 現 在 首 選 藥 物 治 療 雙 磷 酸 鹽 ， 並 非 鈣 片 ， 必 須 按 照 醫 生 的 指 示 服 用 。

病 人 ： 那 怎 麼 辦 ？ 快 點 幫 我 補 骨 吧 。

醫 師 ： 好 吧 ， 按 照 你 的 體 質 可 以 補 腎 、 健 脾 、 補 氣 血 。 平 時 你 可 以 吃 些 黑 芝 麻 、 枸 杞 、 木 耳 、 栗 子 這 些 補 肝 腎 的 食 物 。

http://hk.health.nextmedia.com/index.php?fuseaction=DiseaseDB.ViewDiseaseArticle&cat_id=503401&dis_id=503439&dis_key_id=6466697&art_id=12087552

扭傷股巨肌　 眼睛不能沒眼淚

很 多 人 都 聽 過 坐 骨 神 經 痛 ， 其 實 這 是 個 症 狀 ， 並 非 診 斷 。 原 因 有 四 ： 腰 骨 退 化 （ 椎 間 盤 突 出 、 生 骨 刺 ） 、 腰 骨 盤 骨 錯 位 （ 扭 傷 、 姿 勢 不 良 ） 、 肌 肉 扭 傷 及 神 經 瘤 、 脊 髓 內 腫 瘤 等 。 除 第 四 類 ， 針 灸 都 可 選 刺 環 跳 、 腎 俞 、 委 中 這 三 個 穴 位 ， 疏 通 經 絡 達 鎮 痛 療 效 。

病 人 ： 醫 師 ， 我 四 天 前 扭 傷 腰 啊 ， 現 在 右 腿 特 別 麻 痹 ， 走 路 一 拐 一 拐 的 。
醫 師 ： 拍 了 X 光 片 嗎 ？
病 人 ： 有 啊 ， 醫 生 說 骨 頭 沒 問 題 ， 給 我 吃 止 痛 、 消 炎 藥 。 但 現 在 還 是 很 痛 ， 起 床 時 痛 得 我 眼 水 直 標 。
醫 師 ： 因 為 你 不 小 心 扭 傷 了 「 股 巨 肌 」 。
病 人 ： 古 巨 基 ？
醫 師 ： 係 「 股 巨 肌 」 ， 又 叫 臀 大 肌 ， 是 坐 骨 神 經 經 過 的 一 塊 肌 肉 ， 當 扭 傷 後 ， 肌 肉 僵 硬 痙 攣 ， 坐 骨 神 經 受 到 壓 迫 ， 只 服 食 止 痛 消 炎 藥 ， 效 果 未 必 理 想 。 所 以 你 痛 得 「 眼 睛 不 能 沒 眼 淚 」 。
病 人 ： 醫 師 ， 不 要 再 黑 色 幽 默 了 ！
　 　
經 過 一 次 治 療 ， 病 人 第 二 天 覆 診 告 訴 我 ， 已 好 轉 了 八 成 。 除 物 理 治 療 ， 針 灸 也 是 不 錯 的 選 擇 。

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