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因應 東區醫院冷對急症 害死女童 事件的延伸探討 :

轉介倘列病因 或加快輪候

公立醫院急症室對求診病人採取分流制度 ( 醫院管理局 - 急症室服務指引 (分流制度) ),由富有經驗的護士按病人的病情嚴重程度,分為危殆、危急、緊急、次緊急和非緊急五類。

危殆病人會獲即時診治,危急病人輪候時間約十五分鐘。東區醫院聲稱,許姓女童持有的私家醫生轉介信僅指她有發燒和嘔吐等病徵,但沒列明診斷結果或懷疑病因,故被急症室列為次緊急類別。

有急症室醫生指出,若轉介信列出初步診斷結果例如可能患心肌炎,則病人有機會被列入危急類別而盡快得到診治。

僅提發燒嘔吐難定緊急

香港急症醫學會外務委員會主席蔡振興表示,醫生在轉介信中若列明病人出現某種可致命的疾病,例如心肌炎或腦膜炎,公立醫院急症室分流站護士會將病人「自動升級」為緊急類別,若病人不清醒,更會提升至危急類別,病人可更快得到治療,故醫生轉介信提供病人詳細資料,有助醫護人員將病人分類。

蔡指若醫生在轉介信中只列出發燒和嘔吐等病徵,與腸胃炎及很多疾病脗合,難被界定為緊急類別,故轉介信資料相當重要。此外,醫護人員也會考慮病人入院時血壓、呼吸是否急促、血液含氧量和清醒程度等,作分流準則。

女童因心肌炎不治,或在早前已受細菌或病毒入侵,香港傳染病醫學會代表曾德賢稱,若女童出現心肌炎這種嚴重併發症,有機會是她感染某種致病原已多日,可能因初期病徵不明顯,當需要入院時,情況已相當嚴重。

他又指,女童入院時,身體可能已產生抗體對抗致病原,令其數量減少,影響化驗結果,因而驗不出致病原,故入院時抽取的呼吸道和血液樣本對多種可引致心肌炎的病毒和細菌都呈陰性反應,即使日後解剖,也未必找到原因。

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資料引自 : http://www2.news.sina.com.hk/news/20130116/-4-2873098/1.html

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正常心跳是心室和心房各跳動一次,不過部分人士中間可能跳多一下,稱之為「早搏」。

香港每一百人就有一人出現不同程度「早搏」,偶發「早搏」病人可以毫無感覺,而頻發病人會感到頭暈、胸悶,嚴重者會心臟衰竭甚至猝死。

心跳快慢由外部自主神經系統主宰,正常人的心跳頻率為每分鐘五十至一百下,少於五十下叫做心搏過慢(Bradycardia),多於一百下則稱為心搏過速(Tachycardia)。

不過亦有人每次心跳間隔之間突然提前心跳,在醫學上稱為過早搏動,即「早搏」,屬於心律不正,由心臟傳導系統失常引起。

心臟科專科醫生馮永康解釋,現時「早搏」的成因可能因人類胚胎發育時,心血管發育不良引致。

在香港,約百分之一人口出現不同程度的「早搏」問題,偶發性的「早搏」出現時,可能使人感覺心臟悸動一下,也可能毫無感覺;頻發「早搏」使心臟排血量降低,令腦部供血不足,可引致乏力、頭暈及胸悶,最嚴重的可使患者本身的心絞痛或心衰竭病情加重,甚至猝死。

對於有心肌梗塞病史的患者來說,出現「早搏」的風險高達八成,而且當「早搏」的頻率較高,即每小時多於十次,或連續出現時,將使他們的死亡率增加。

馮醫生指,求診早中最年輕的只有十五歲,一般都是四十歲以上。該年輕病人心跳很快,最嚴重時在學校不能參與運動,影響校園生活。

醫生一般可透過心電圖和評估病人的各項風險因素,例如其他心血管病、運動後的心跳情況等,以確定病人是否患病,並提供藥物或手術治療,例如指導管消融術,把心臟出現電流不正常的細胞消融。

六十八歲的陳女士(化名),十多年前開始出現「早搏」病徵,包括胸痛、胸悶等,○八年感到頭暈、作嘔,心臟不舒服,她誤以為患高血壓,求醫後確診患嚴重的「早搏」,每一百下心跳,就有廿五下是「早搏」,隨後每走幾步路都氣喘,須長期服用藥物。她今年七月接受手術後,毋須再服藥。

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資料引自 : http://www.singtao.com/yesterday/loc/0102ao13.html

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對於大部分市民而言,醫院藥劑師的工作就是站在醫院藥劑部窗前,把一份份藥物送到排隊等待的病人手中。然而,現時醫院藥劑師的工作範圍非常多元化,市民若對藥劑師的工作多加了解,亦能令自己受惠。

當病人於醫院藥劑部取得藥物前,每一個病人的處方都會經過藥劑師的審慎核對,若有任何錯誤或不恰當的地方,必定會聯絡有關醫生,並給予醫生專業意見,以達至對病人最有效以及最安全的藥物治療。

除此以外,藥劑師亦須指導配藥員配藥,確保每位病人都能取得正確的藥物。當藥劑師把藥物交給病人時,亦會作簡單的說明,講解藥物的用途、分量、正確的服用或使用方式、常見的副作用等。對於藥物的任何疑問,病人亦可在取藥時諮詢藥劑師。

藥療服務 教導用藥知識

醫院藥劑師亦會提供藥療服務,教導病人用藥的知識。一般而言,使用新藥或服用多種藥物等病人,都能受惠於藥療服務,醫生亦會就個別情況把病人轉介到藥劑師的藥療服務,例如首次使用吸劑的哮喘或慢性阻塞性肺病病人、對依照指示服藥有困難的病人等。除了這些基本的藥療服務及藥物輔導,專科的藥療服務亦開始普遍,例如接受化療的癌症病人,可透過專科藥劑師的輔導,加深對化療及其副作用的認識,並詳細了解如何使用減輕副作用的藥物。

香港醫院藥劑師學會 藥物教育資源中心

資料來源 : http://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20121215/00176_069.html

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醫師名詞大解釋

1. 見習醫師 : 醫學系五六年級學生 ; 識別方法:短白袍,只有繡名字在醫服上 ; 仍然是學生,不參與臨床工作

2. 實習醫師 : 醫學系六七年級學生 ; 識別方法:短白袍,名字上已繡上醫師二字 ; 仍然是學生,開始臨床助理工作,不能獨立開立處方,工時長,地位低,薪資低

3. 住院醫師 : 醫學系已畢業考上醫師執照,已分科之正式醫師。識別方法:短白袍,名字上已繡上醫師二字,另外有住院醫師之識別證。住院醫師才是教學醫院照顧患者的主力部隊,已能獨立照顧病患及自己擬定治療計劃,工時超長、值班超多、壓力最大及薪資毫無起色的一群。

4. 總(住院)醫師 : 住院醫師的最後一年,多半是第四第五年。識別方法:同住院醫師,但是他負責行政、教學及病房安排的工作。總醫師是醫院各科中戰力最強的一群,經驗及學識都漸達成熟的醫師,但也是壓力達到顛峰的時期,很多人在此時完全以院為家,最後妻離子散…。

5. 主治醫師 : 已考取專科醫師執照及開始看門診及收住院病患,已經完全獨立自主的醫師。識別方法:白色過腰長袍,有繡上名字及醫師,及主治醫師之識別症。主治醫師是一般民眾最能接觸到的一群醫師,從門診到住院檢查及治療計劃都是以主治醫師的意志而施行。一樣工時長、壓力大,還要負責教學、行政、管理及學術論文發表。

不要忽略掉年輕醫師的重要性

1. 如果只是看門診,接觸的幾乎都是主治醫師但若在教學醫院住院,則年輕的住院醫師才是照顧您生病家人的最重要人物,其他如總醫師及主治醫師多半只要監督及指導角色。

2. 住院醫師才能立即解決問題。

3. 實習醫師雖然不是正式醫師,但詳盡病史的詢問、協助醫師及護理工作、幫忙跑腿送病患檢查、手術、送檢體、抽血、打靜脈注射軟針及找檢查結果很多鎖碎工作往往要靠他們才能完成。

每個醫療團隊的成員都非常重要,不要大小眼對待不起眼的小人物,一個治療的成敗往往和他們有關!即使是清潔工及帶病人做檢查的阿嫂!

資料引用自 : http://ikemanchen.pixnet.net/blog/post/29954517

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世界家庭醫生日肯定家庭醫生的貢獻

生署及香港家庭醫學學院今日(五月十九日)呼籲醫護人員及市民肯定全球家庭醫生對醫療系統的貢獻。

生署聯同香港家庭醫學學院作出以上呼籲,是響應世界家庭醫生組織WONCA於二○一○年五月在墨西哥坎昆會議的一致決定,將每年五月十九日訂為「世界家庭醫生日」。

這個特別的日子提供了一個機會,讓世界任何一處都可藉這個日子舉行慶祝活動,表揚家庭醫生和私人執業醫生在全球醫療系統的重要角色,藉此突顯家庭醫生偌大的貢獻。

證據顯示,良好的基層醫療系統,是在首個醫護接觸點提供方便、全面、持續、協調和以人為本的護理,便能有效改善人口健康和使醫療資源得到更好的運用。

作為政府在推廣基層醫療方面的執行部門,生署的基層醫療統籌處一直致力統籌有關發展及實施推廣香港基層醫療的措施。

主要工作包括:

* 在四月初啟動全港性的「基層醫療推廣運動」,加強市民認識基層醫療在預防和管理疾病方面的裨益;

* 推出網上《基層醫療指南》,協助市民尋找家庭醫生及牙醫,網址為www.pcdirectory.gov.hk;

* 推出兩種常見慢性疾病—糖尿病和高血壓—的參考概覽,為在基層醫療系統內的醫護專業人員提供參考,以及提升病人的能力。

香港家庭醫學學院自一九七七年創院至今,一直堅持並積極推廣家庭醫學這一理念。學院將於五月二十八日及二十九日舉辦第一屆香港基層醫療會議,以推廣基層醫療及慶祝世界家庭醫生日。基層醫療統籌處亦聯同學院於五月二十八日合辦會議的晚餐研討會。

研討會為家庭醫生設立一個互相交流的平台,分享香港及國際在基層醫療系統下處理糖尿病和高血壓方面的最新科學資訊、當前的發展及未來趨勢。

研討會的講者包括香港中文大學公共生及基層醫療學院院長葛菲雪教授、香港大學家庭醫學及基層醫療學院林露娟教授,以及澳大利亞墨爾本大學醫學院全科醫學系Professor Doris Young;並由葛菲雪教授聯同基層醫療統籌處處長趙佩燕醫生一起主持研討會。


2011年5月19日(星期四)
香港時間15時21分
http://www.info.gov.hk/gia/general/201105/19/P201105190146.htm

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病人可自費索病歷影印本 (明報)2011年4月20日 星期三 05:06

【明報專訊】醫學會會長兼醫委會委員蔡堅解釋,「病歷」是醫生在看診時記下的病徵和用藥紀錄,而「病歷報告」則是由醫生另外撰寫的病情總結,資料包括病人出現病徵的時間、曾經求診的情况及治療進度等,而無論是病歷還是病歷報告,病人都有權向醫生索取影印本。

假如病人想確保紀錄不至因為醫生退休而被銷毁,可以在求診後要求取得病歷影印本,但一般要自付影印費或行政費。

http://hk.news.yahoo.com/article/110419/4/nwb0.html

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Anaesthesiology 麻醉科

「麻醉科」專責處理麻醉工作,令病人得以在最佳狀態下接受手術,照料病人在手術中的生理轉變及手術後的鎮痛工作。除麻醉外,亦參與其他急救復甦工作,危重病及各類痛症的治理。凡經註冊的「麻醉科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「麻醉科」的專科訓練及考核,並以「麻醉科」為其主要工作。

Cardiology 心臟科

「心臟科」乃一成人內科專科,專責預防、檢查、診斷及治療有關心臟及血管之疾病。凡經註冊的「心臟科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「心臟科」的專科訓練及考核,並以「心臟科」為其主要工作。

Cardio-thoracic Surgery 心胸肺外科

「心胸肺外科」專門診斷和治療涉及心臟、大血管、呼吸系統、縱膈及胸壁的病症,包括利用微切口手術和內窺鏡作診斷及治療。凡經註冊的「心胸肺外科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「心胸肺外科」的專科訓練及考核,並以「心胸肺外科」為其主要工作。

Clinical Oncology 臨床腫瘤科

「臨床腫瘤科」對已確診或懷疑患有癌症的病人提供診斷、檢驗及治療。治療採取非手術性整體針對的綜合療法,包括放射治療、化療、生物治療、紓緩療法及心理輔導。凡經註冊的「臨床腫瘤科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「臨床腫瘤科」的專科訓練及考核,並以「臨床腫瘤科」為其主要工作。

Community Medicine 社會醫學

「社會醫學」專科的範疇包括社會醫療衛生需求評估,健康的促進,疾病的預防,環境及職業健康,醫療衛生服務策劃、管理及評估。凡經註冊的「社會醫學」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「社會醫學」的專科訓練及考核,並以「社會醫學」為其主要工作。

Critical Care Medicine 深切治療科

「深切治療科」乃一成人內科專科,專門處理威脅生命之急性內科疾病,包括評估、急救及治療因內科、外科、創傷、產科等疾病所引致之單個或多個器官衰竭的病況。凡經註冊的「深切治療科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「深切治療科」的專科訓練及考核,並以「深切治療科」為其主要工作。

 


Dermatology and Venereology 皮膚及性病科

「皮膚及性病科」乃一成人內科專科,專門預防、檢查、診斷及治療皮膚病及透過性接觸傳染之疾病。凡經註冊的「皮膚及性病科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「皮膚及性病科」的專科訓練及考核,並以「皮膚及性病科」為其主要工作。

Emergency Medicine 急症科

「急症科」專門處理對生命構成威脅的急病。其重點在能識別、評估和治理急病和創傷的病人,並安排適當的治療。凡經註冊的「急症科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「急症科」的專科訓練及考核,並以「急症科」為其主要工作。

Endocrinology, Diabetes and Metabolism 內分泌及糖尿科

「內分泌及糖尿科」乃一成人內科專科,專門預防、檢查、診斷及治療有關內分泌腺體、其激素及新陳代謝失調等疾病。凡經註冊的「內分泌及糖尿科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「內分泌及糖尿科」的專科訓練及考核,並以「內分泌及糖尿科」為其主要工作。

Family Medicine 家庭醫學

「家庭醫學」是一門醫學專科,為病者及其家人提供全面性和連貫性的基層健康護理,包括生理上和心理上的治療及社康問題上的輔導,並為病者統籌其他專科醫生及輔助醫療的轉介和跟進。凡經註冊的「家庭醫學」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「家庭醫學」的專科訓練及考核,並以「家庭醫學」為其主要工作。

Gastroenterology and Hepatology 腸胃肝臟科

「腸胃肝臟科」乃一成人內科專科,專門預防、檢查、診斷及治療有關腸胃道、胰臟、肝臟及膽管之疾病。凡經註冊的「腸胃肝臟科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「腸胃肝臟科」的專科訓練及考核,並以「腸胃肝臟科」為其主要工作。

General Surgery 外科

「外科」專門處理人體各種外科病症,包括利用微切口手術和內窺鏡作診斷及治療。凡經註冊的「外科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「外科」的專科訓練及考核,並以「外科」為其主要工作。

Geriatric Medicine 老人科

「老人科」乃一內科專科,專門預防、檢查和診斷急性及慢性老年人疾病,並對其社交、治療、康復方面作全面照顧。凡經註冊的「老人科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「老人科」的專科訓練及考核,並以「老人科」為其主要工作。

Haematology and Haematological Oncology 血液及血液腫瘤科

「血液及血液腫瘤科」乃一成人內科專科,專門預防、檢查、診斷及治療各種有關血液、淋巴及生血系統的疾病,並負責骨髓移植及輸血處理。凡經註冊的「血液及血液腫瘤科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「血液及血液腫瘤科」的專科訓練及考核,並以「血液及血液腫瘤科」為其主要工作。

Infectious Disease 感染及傳染病科

「感染及傳染病科」乃一成人內科專科,專責預防、檢查、診斷及治療各種傳染病並協助處理相關的公共衛生問題。凡經註冊的「感染及傳染病科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「感染及傳染病科」的專科訓練及考核,並以「感染及傳染病科」為其主要工作。

Intensive Care 危重病學

「危重病學」專責治療各種病情危殆,但亦具康復機會的病人。危重病學專科醫生負責在深切治療病房內照料此等病人。他們均接受過適當培訓,擅長於維持病人心肺及其他主要器官機能,助其康復。凡經註冊的「危重病學」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「危重病學」的專科訓練及考核,並以「危重病學」為其主要工作。

Internal Medicine 內科

「內科」乃一成人內科專科,專責預防、檢查、診斷及治療各種整體性的內科疾病,包括難於鑑別、複雜、影響多個器官,並需結集各個專科經驗的疾病。凡經註冊的「內科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「內科」的專科訓練及考核,並以「內科」為其主要工作。

Medical Oncology 內科腫瘤科

「內科腫瘤科」乃一成人內科專科,專責預防、檢查、診斷各種癌症疾病,並提供內科療法。凡經註冊的「內科腫瘤科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「內科腫瘤科」的專科訓練及考核,並以「內科腫瘤科」為其主要工作。

Nephrology 腎病科

「腎病科」乃一成人內科專科,專門預防、檢查、診斷及治療有關腎臟、泌尿系統、體液、電解物平衡失調的病症,並負責透析及腎臟移植之內科治療。凡經註冊的「腎病科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「腎病科」的專科訓練及考核,並以「腎病科」為其主要工作。

Neurology 腦神經科

「腦神經科」乃一成人內科專科,專門預防、檢查、診斷及治療影響神經系統之疾病,包括大腦、脊髓、周邊神經及肌肉之疾病。凡經註冊的「腦神經科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「腦神經科」的專科訓練及考核,並以「腦神經科」為其主要工作。

Neurosurgery 腦外科

「腦外科」專門診斷和治療涉及腦、脊髓及周邊神經的病症,包括利用微切口手術和內窺鏡作診斷及治療。凡經註冊的「腦外科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「腦外科」的專科訓練及考核,並以「腦外科」為其主要工作。

Nuclear Medicine 核子醫學科

「核子醫學科」專門利用放射性藥物來診斷及治療疾病。核子醫學專科醫生專長於臨床使用放射性藥物及有關之診斷設備,包括珈瑪及正電子造影檢查技術。凡經註冊的「核子醫學科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「核子醫學科」的專科訓練及考核,並以「核子醫學科」為其主要工作。

Obstetrics and Gynaecology 婦產科

「婦產科」是一個處理婦女健康的專科,它包括「產科」及「婦科」。「產科」診治在懷孕、分娩及產後期的婦女,而「婦科」則醫理婦女生殖糸統及產道的疾病。凡經註冊的「婦產科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「婦產科」的專科訓練及考核,並以「婦產科」為其主要工作。

Ophthalmology 眼科

「眼科」專門診治視覺問題和眼睛及其相關組織的疾病。凡經註冊的「眼科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「眼科」的專科訓練及考核,並以「眼科」為其主要工作。

Orthopaedics and Traumatology 骨科

「骨科」是一門以藥物及手術處理脊柱及肢體疾病和創傷的專科。它包括創傷外科,脊柱外科,兒童骨科,關節修復科,手外科及顯微外科,骨腫瘤科,運動創傷科,及骨科康復科等。凡經註冊的「骨科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「骨科」的專科訓練及考核,並以「骨科」為其主要工作。

Otorhinolaryngology 耳鼻喉科

「耳鼻喉科」處理關連耳、鼻、喉、頭及頸部的疾病。包括由頭顱底至頸部各種疾病的治療。凡經註冊的「耳鼻喉科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「耳鼻喉科」的專科訓練及考核,並以「耳鼻喉科」為其主要工作。

Paediatric Surgery 小兒外科

「小兒外科」專門診斷和治療由圍產期至青少年期的外科病症,包括利用微切口手術和內窺鏡作診斷及治療。凡經註冊的「小兒外科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「小兒外科」的專科訓練及考核,並以「小兒外科」為其主要工作。

Paediatrics 兒科

「兒科」是由圍產期開始照顧嬰幼兒,小童及青少年的專門學科,範圍包括促進健康,正常生長與發育,預防和治療疾病,及處理心理和學習等問題。凡經註冊的「兒科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「兒科」的專科訓練及考核,並以「兒科」為其主要工作。

Pathology 病理學

「病理學」專職研究疾病的成因,變化和影響。透過病理化驗及臨床會診,病理學醫生參與斷症,監察疾病的變化和治療病人。凡經註冊的「病理學」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「病理學」的專科訓練及考核,並以「病理學」為其主要工作。

Plastic Surgery 整形外科

「整形外科」專門恢復原有容貌,修整及改善先天性或因創傷和疾病所引致在外觀或容貌上的缺陷、損毀和異常情況,包括利用微切口手術和內窺鏡作診斷及治療。凡經註冊的「整形外科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「整形外科」的專科訓練及考核,並以「整形外科」為其主要工作。

Psychiatry 精神科

「精神科」專門處理精神、情緒及行為的病症。常見症狀包括幻覺、妄想、憂鬱、情緒高漲、緊張、恐慌、睡眠問題、記憶問題,和醫學未能解釋的身體症狀。精神科醫生用統一的標準來作診斷。治理病人時會用藥物,其他身體治療、心理及社會治療。凡經註冊的「精神科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「精神科」的專科訓練及考核,並以「精神科」為其主要工作。

Radiology 放射科

「放射科」利用X光、超聲、核素、磁共振和其他方法為人體形態、生理及病理提供影像,並包括介入放射學等有關操作替病者診斷及治療。凡經註冊的「放射科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「放射科」的專科訓練及考核,並以「放射科」為其主要工作。

Respiratory Medicine 呼吸系統科

「呼吸系統科」乃一成人內科專科,專門預防、檢查、診斷及治療有關呼吸道、肺部、胸壁、胸膜及呼吸控制系統之疾病。凡經註冊的「呼吸系統科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「呼吸系統科」的專科訓練及考核,並以「呼吸系統科」為其主要工作。

Rheumatology 風濕病科

「風濕病科」乃一成人內科專科,專門預防、檢查及診斷有關關節、結締組織、肌肉骨胳系統及自體免疫疾病,並提供內科療法。凡經註冊的「風濕病科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「風濕病科」的專科訓練及考核,並以「風濕病科」為其主要工作。

Urology 泌尿外科

「泌尿外科」主要診斷及治療男女性泌尿系統及男性生殖系統的病症,包括利用微切口手術和內窺鏡作診斷及治療,並負責透析及腎臟移植的外科療法。凡經註冊的「泌尿外科」專科醫生,皆聲譽良好,已通過「泌尿外科」的專科訓練及考核,並以「泌尿外科」為其主要工作。

College of Surgeons of Hong Kong 香港外科醫學院

http://www.hkdoctors.org

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只標明「牙科」或無牌 (明報)2011年1月20日 星期四 05:05

【明報專訊】香港牙醫學會會長梁世民醫生說,註冊牙醫一般會標明是「牙科醫生」,若診所只寫著「牙科」而非「牙科醫生」,該診所很可能是由無牌牙醫經營。他解釋,若不是註冊醫生卻自稱醫生,可即時被捕;但若僅自稱「牙科」,警方便須證明他曾提供醫療服務,方能控告他無牌行醫。

梁世民指深水埗及荔枝角等地區有不少無牌牙科診所,他提醒市民無牌牙科診所毫無保障,若醫療工具沒徹底消毒,甚至有可能感染乙型肝炎或愛滋病 ,後果嚴重。

追究疑無牌牙醫 病人爭執傷 (明報)2011年1月20日 星期四 05:05

【明報專訊】六旬婦前日在深水埗一間「前舖後居」牙科診所求醫,但麻醉藥力過後痛得徹夜難眠,老婦昨日偕媳婦返回診所追究。其間有人承認僅持有內地牙醫牌照,雙方發生激烈爭執並扭作一團。事後老婦報稱被絆倒受傷報警,診所職員在警員趕至前離開現場。案件暫無人被捕,警方正調查是否有人無牌行醫。香港牙醫學會稱如果在招牌 上無寫明是「牙科醫生」,好可能是無牌(見另稿)。

現場為深水埗荔枝角道306號唐樓一間名為××牙科的牙科診所。現場消息稱,年約40歲姓麥的夫婦在數年前遷入該單位,並在單位開設牙科診所。警方正追緝涉案的一男一女,並懷疑有人無牌行醫;而報稱受傷的鄭婦(60歲)送院治理後無大礙。

有人承認僅持內地牌

據悉,鄭婦前日曾到上址求醫,由一名女子為她左下顎的3隻牙齒做牙套。鄭婦返家後麻醉藥漸退,發現開始牙痛,並愈來愈劇烈,痛得徹夜難眠,遂在昨午約11時半,偕媳婦返回診所追究及求助。但診所內一對男女職員均束手無策,惟有帶同鄭婦往樓下的西醫診所求助。

事主求醫後牙痛 返回理論推撞

據現場消息稱,西醫檢查鄭婦的牙齒時,發現牙齒狀况差劣,即時問:「到底邊個幫你整牙?」。其後,鄭婦再質問牙科診所男女有否牙醫執業牌照。其間有人承認僅持有內地牙醫牌照,雙方發生爭執推撞,鄭婦報稱被人絆倒受傷,報警求助,但兩名牙科診所職員在警員趕到前已離開現場。

在本港執業的牙醫必須在香港牙醫管理委員會註冊,並須每年續領執業證明書。若註冊牙醫並無申領執業證明書但仍然執業,可遭委員會從註冊牙醫名冊中除名。而根據《牙醫註冊條例》,若冒充註冊牙醫,可被判監禁3年。

http://hk.news.yahoo.com/article/110119/4/mb90.html

http://hk.news.yahoo.com/article/110119/4/mb91.html

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家庭醫學 ---什麼是家庭醫學 2010.02.18 13:49

『家庭醫學』是一門醫學專科,為病者及其家人提供全面性和基層健康護理,包括生理上和心理上的治療及社康問題上的輔導,並為病者統籌其他專科醫生及輔助醫療的轉介和跟進。

家庭醫生也會為病人提供疾病預防措施,如血壓、血糖、血脂等疾病的常識;又協助病人調較生活方式,戎除煙酒的惡習,運動處方,亦會給予適當的健康飲食訊息,以維持良好的身體狀態。若病人有情緒困擾,更會給予適當的輔導、治療和轉介。

醫療寬講:家庭醫學的重要角色

傅鑑蘇醫生

全世界以至香港,都趨向發展專科,甚至副專科(Subspecialties),但「家庭醫學」卻被忽略。經歷了二十年,人們認識到家庭醫學連續性的照顧,能為社區提供最有效率,和最具成本效益的醫療保健,故此,家庭醫學才再被重視。
楊紫芝教授 香港大學內科學系榮休教授

基層醫生的角色

醫療的目標和目的,從個人方面看,是要為病者紓緩和消除疾病的痛苦,使病者恢復健康及正常地生活。從社會方面看,是為了提高市民健康水平,增進市民工作效率和快樂指數,與及減輕政府醫療開支。

在維持市民健康的責任上,除了政府的衛生部門之外,醫院和基層醫生(Primary Care Doctor一般稱之為私家醫生),就是最關鍵的守護者。在香港,大多數基層醫生是私營,只有60個政府門診服務是由醫管局管轄的,私人執業的基層醫生有4000多人,而在政府服務的只有200多人。

雖然公營醫院也有門診服務,但基層醫療主要仍是透過私人執業醫生負擔。因此,基層醫生可說是最前線的醫生,市民有不舒服,第一個想到的是基層醫生。他們責任重大,因為要在有限的時間,為病人作出正確的診斷,給予適當的治療,若有需要,為病者適當地轉介到專科醫生或有關的社會輔助機構,為病者提供最有效和合乎經濟原則的治療。

他們也會為病人提供疾病預防措施,如血壓、血糖、血脂等疾病的常識;又建議病人調較生活方式,避免酒煙環伴惡習,增加運動習慣,給予適當的營養訊息,以維持良好的身體狀態,若病者有情緒困擾,更會給予適當的輔導和轉介。他們甚至要協助防止傳染病的傳播,如肺病、水豆,甚至是Aids、SARS、禽流感等。若然基層醫生真的能夠這樣,這不但使病者身心健康,更可減輕倚賴醫院治療服務,從而減輕政府醫療的開支。因為現時一張公營醫院的病床成本是3000多元一天,但一般私家醫生的門診每次的收費只是百多2百元,專科醫生收費會比較高,但與住院相比,仍是便宜。

「家庭醫生」其實並不簡單

但為何以上所描述的「理想情況」並不常見,市民一般到私家醫生求診所得的經驗亦非如此。這正是本文希望探討的情況,也是「家庭醫學」所努力的目標。要成為「家庭醫學」(專科醫生),要通過有關的家庭醫學院的考試和評核。在香港,香港家庭醫學院是唯一一間負責培訓家庭醫生的學院。要成為一個具有專業資格的「家庭醫生」,在港大或中大醫科畢業後,還要符合香港家庭醫學院的培訓計劃,先在認可的醫院經過兩年輪流在各專科培訓後,再用兩年參與認可的社區醫療服務培訓。四年基本家庭醫學培訓完成後,他們才有資格參加由香港家庭醫學院和澳洲全科醫學院合辦的院士評核試。若考試成功,他們才會獲頒發香港家庭醫學院和澳洲全科醫學院士名銜。這兩個名銜均是香港醫務委員會認可的。雖然這已經非常不容易,但這仍不表示他們可以成為家庭醫學專科醫生,他們還要再參加一個為期兩年的高級培訓計劃,並通過香港醫學專科學院的評核考試,方可獲頒發香港醫學專科學院院士(家庭醫學)名銜,正式成為家庭醫學專科醫生。可見要成為「家庭醫生」(家庭醫學)實在殊不簡單。

家庭醫學的重要

家庭醫學的發展在全世界醫療體系中已被認為是最重要、最符合經濟效益和最有效的醫療服務。事實證明,在家庭醫學受重視的國家,如英國、澳洲,他們的醫療開支最低,而他們的健康指數亦在最高層,反觀以專科服務掛帥的美國,醫療開支卻高達整體國內生產總值(GDP)支出約15%,可以說是全球醫療支出最多的一個國家。

至於在發展中的國家,家庭醫學亦被認為是一個不可多得的角色。因為一般國民最需要的,是高質數的基層治療服務。專科醫療和昂貴的高科技醫療系統,對他們來講,反而只是輔助性的。

雖然醫生用科研態度,配合日新月異的醫療科技發展,為病人作出診斷和提供治療,是必要的專業行為。但不要忘記,醫生面對的是一個有思想感情的人,我們要治療的並不只是病人器官的毛病,用冷硬的儀器為他們診斷,用藥物去驅除他們的痛苦,我們更要用心去聆聽他們的感受,用關懷的態度去理解他們的困擾,用最有效的方法去幫助解決他們的問題,而這些問題可能是肉體的,亦可能是情緒的,甚至是心靈的,或是關係到生活習慣的,唯有醫生擁有解決以上問題的技能和態度才能令病人對醫生產生信任。事實上,由於病者對醫生有一定程度的信任,醫生若能多一點關注和提點病人,在治療效果上必能事半功倍,這對病人和醫生都有很大的好處和成功感。這正是家庭醫學專科醫生的專業所在。

忽略「家庭醫學」代價更高

香港對家庭專科醫學的忽略及輕視,可說是社會和市民的一個損失。今年是香港家庭醫學院成立30年,學院是一私人組織,專門負責香港家庭醫生培訓工作,在香港,單是私人執業的醫生差不多有5000人,但香港家庭醫學院士和澳洲全科醫學院士的醫生只有400多人,其中有200多人已考取到香港醫學專科學院院士的資格,成為家庭醫學專科醫生,若與全港的醫生數目相比,這無疑是不成比例。由1997年開始,醫管局開始為家庭醫學提供兩年在職專科訓練職位,家庭醫生的數字才直線上升。

既然家庭專科醫生如此重要,為何醫生和市民都如此忽視?這不得不歸咎到香港這個凡事以商業利益為優先考慮的陋習。市民求診的心態,不少都是要「多、快、好、省」(多藥、快捷、好見效、省錢),亦有不少醫生把診所當作一門生意去經營,病人就是顧客,最好多多益善,那有耐心細心慢慢的去瞭解病因病歷,詳細解釋治療方法。另一方面,病人又可真的願意付出多一點的代價(包括時間、金錢和改變自己的習慣),以換取健康?不少的病人因而小病變大病,結果花耗更多金錢,甚至挽回不了自己的健康。

家庭醫學的挑戰與期望

今天,「家庭醫學」已經被確認為一醫學專科,是香港醫學專科學院旗下15個專科的其中之一,這正顯示了家庭醫學的專業性和重要性。但由於市民對家庭醫生認識不足,所以不懂得分辨普通科與專科醫生和家庭醫學專科醫生。政府亦沒有刻意提昇家庭醫生的形象,保險公司亦沒有為家庭醫生提出更高的肯定(例如有家庭醫生診治的可減收保費),因此家庭醫生在私人執業的環境裏遇到一定程度上的困難。

家庭醫生在治療疾病過程中,由於要符合家庭醫學的要求,需要用較長的時間去診斷和治療病人,以達致治療的目的。但所得的金錢回報卻遜於其他專科醫生,因此難以吸引醫生們進修成為真正的「家庭醫生」,況且現時任何醫生也可以自稱「家庭醫生」,只是不在後面加上家庭醫學專稱罷,因此一般新畢業的醫學生亦缺乏誘因去選擇家庭醫學為他們的終身事業,這是十分令人可惜。

要改變這個現象,筆者認為首先要由兩間大學開始,爭取他們提供更多資源和教學時間,使醫學生從開始就認識家庭醫學的重要性,並考慮選擇作為一個真正的家庭醫生以對社會作出貢獻。在六年家庭醫學訓練過程裏,政府應該配合並提供更佳的學習環境和投放更多的資源。此外,更要加強宣傳家庭醫生在基層治療的價值觀,用行政手段和醫療津貼使市民認識家庭醫生對他們健康的重要性。或者這可使多些年青醫生加入家庭醫生的行列,當全世界也證明家庭醫學正在扮演重要的角色,我們的執政者還在等?而不去推動家庭醫學的發展!

*標題為編者所加

http://www.hospitalchap.org.hk/082nd/index.php?option=com_content&task=view&id=1500&Itemid=502

http://www.bobeboo.com/blog_details2.php?pid=220

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皮膚專科醫生與皮膚文憑 / 碩士醫生的分別 5 三月, 2007

香港註冊西醫要取得專科皮膚科的資格,需要通過香港內科醫學院認可的專科訓練及考核,成為香港內科醫學院院士及香港醫學專科學院院士後才能在醫務委員會註冊成為專科醫生,一般皮膚及性病專科的資格最少要醫科畢業後受訓六年才能考取。

至於皮膚文憑或皮膚碩士學歷可在醫科畢業後在認可的學院完成九個月至一年的課程便可取得此項可列舉的學歷,但按醫務委員會的守則,這些醫生不能稱為皮膚科醫生或皮膚專科醫生,以免誤導市民。

大家可在香港醫生網或香港醫務委員會專科名冊上找到香港的皮膚專科醫生。順帶一提,在香港:皮膚科跟性病專科是屬於同一個專科,病人如有性病的問題,亦應找皮膚科醫生處理。

http://hongkongskin.com/2007/03/05/%e7%9a%ae%e8%86%9a%e5%b0%88%e7%a7%91%e9%86%ab%e7%94%9f%e8%88%87%e7%9a%ae%e8%86%9a%e6%96%87%e6%86%91-%e7%a2%a9%e5%a3%ab%e9%86%ab%e7%94%9f%e7%9a%84%e5%88%86%e5%88%a5/

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西醫學分科論

大多數人對醫生專業分科大都是一知半解,只聽過"普通科"及"專科"。最多知有"內科"及"外科",但仍有很多人以為"內科"是開刀醫治體"內"疾病的專科。因此粗略介紹一下西醫分科,以正視聽。再講講本人選科方向,分享一下感想。

<A> 普通科或全科醫生

在香港而言,一個所謂醫生是指港大或中大5年制內外科學士(Bachelor of Medicine, Bachelor of Surgery)畢業的人。畢業後的第一年是有限註冊(limited registration)西醫,必需在公立醫院服務一年苦役,為之實習醫生。英制叫houseman,美加澳制叫intern。何謂苦役?請看香港知廣醫生的書"我是實習醫生"或電視的"ER","Grey's Anatomy","Scrub"等可知一二。漫長一年後便是full registration了,醫生便可走出公立醫院,昂然出來掛牌成為私家"普通科"醫生。為何叫"普通科"?因為英文叫General Practice (GP), 直譯是"普通執業",其實正名是"全科"才正確。

香港醫生想私家執業可說輕鬆平常,最短只需吃6年鹹苦(5年挑燈夜讀+1年實習醫生)。在外國可要多一個higher qualification才成。如在美加GP叫family medicine或internal medicine,internship後要入training program,在公立制度下再捱2-3年低薪高辛的"訓練"才能私家執業。英澳更慘,GP training要3-4年,取得全科院士資格(fellowship), 如FRCGP(英)、FRACGP(澳),才能跳出籠牢。因此在外國新一輩的"普通科"醫生,大都有院士資格,正名是"英國皇家全科醫學院院士"或"澳洲皇家全科醫學院院士",專業全科醫生也,可說博而不精,每樣識少少。不過可能比香港的新畢業二十四、五歲私家"普通科"醫生經驗好一點。

<B>專科醫生

至於"專科"其實是指實習後再受過5-7年專科training program而取得專科院士資格(fellowship) 的醫生。專科可是五花八門,簡略分為 :

1. 專做手術的外科(Surgery),如普通外科(General Surgery)、心肺外科(Cardiothoracic Surgery)、骨科(Orthopaedic Surgery)、整型外科(Plastic Surgery)、耳鼻喉科(ENT)、神經外科(Neurosurgery)等。

2. 不做手術的內科(Medicine),如普通內科(General Medicine)、心臟科(Cardiology)、神經內科(Neurology)、內分泌科(Endocrinology)、腫瘤科(Oncology)、皮膚科(Dermatology)等。

3. 兒科(Paediatrics)。

4. 婦產科(Obstetrics and Gynecology)。

5. 急症科(Emergency Medicine)、深切治療科(Intensive Care)、麻醉科(Anesthesiology)。

6. 放射科 (Radiology)。

7. 病理科(Pathology)。

8. 精神科(Psychiatry)。

9. 公共衛生(Public Health)、醫療行政 (Medical Administration)等等。

要成為專科醫生必須付上十多年的青春,其中5-7年的公立醫院廉價勞功令不少人心力交瘁,白髮光頭,因此私家執業時比全科醫生收費貴幾倍至幾十倍可說合理收回成本。不過順便一提,不少市民常常找錯專科看病。以為專科收費貴一定正,實在浪費金錢兼捉錯用神。平心而論,專科醫生只"專"其"科"。你找骨科大國手醫糖尿病、眼科醫敏感鼻、心臟科醫傷風感冒,可說風馬牛不相配,註定失望。最好是由全科醫生初步診斷後須要時作出適合轉介(referral),雖說費時了一點,但對一般市民來說是明智的。

了解何為西醫分科,再以我個人經驗分享一下選科心得。一言以蔽之,必須配合性格、興趣、能力才能做得好,做得開心。

中醫辨證論治手段為望、聞、問、切。其中"問"診重要性佔八成以上。西醫診斷方法亦有異曲同工之妙。問診(history taking),臨床檢查(clinical examination),調查(investigation)如X-ray, blood examination, ECG等;其中以問診最為重要。其實多數病症單憑問診十之八九已能判斷,聽筒來聽心肺做樣居多,調查亦是用來確定診斷而矣。現代發展國家太倚賴investigation, 動不動頭痛跌倒便CT head,無比的浪費資源,亦令醫者臨床醫術大大退步。

中醫西醫皆以問診為斷症核心,由此可見溝通技巧(communication skill)對一切醫生來說有多重要。沉默寡言的人也有出路,不過行頭窄很多。不太須要與病人面對面接觸的專科如radiology,pathology,甚至surgery也可以考慮。當中我只對surgery有興趣,直接解除病患或救命,不用嘮嘮叨叨跟慢性病病人糾纏不清。可惜要成為surgeon所付出的代價是各專科之冠。以vascular或plastic surgery為例,高級醫生(registrar)一星期內除了每天朝八晚五外約有三至四天是on-call的,即要5pm-8am隨時候命。如不好彩,顧客太多,一連72-108小時不能合眼實屬平常。On-call時就算不太忙,亦要提心吊膽追魂call隨時響起,睡也不能安穩。我最憎interruption,凡有事在心總睡不安穩。所以我做夜間當值(cover)也從不合眼小睡。人亦老了,鬥心再強也不敵身體老化,如果年輕十載可能有此能耐。俱往矣,光陰一去不返,時不我予!

我本身無論嗜好或學術上興趣多多,難以專一。要極深入鑽研一科可要了我的老命。對西醫多了認識,深感除了急症及外科,很多時只是頭痛醫頭、腳痛醫腳地把病人band-aid後送回家。西醫治標不治本早為人所垢病,現在多了基因治療,似乎是治本,但亦可能引起很多道德倫理禁忌。有人知中醫治病緩慢但以治本為目標,所以雖缺乏科學根據仍能千年不衰。其實中醫最高境界是"治未病",即養生培源也。現代西醫叫預防醫學(preventive medicine),以公共醫學(public health)為根本。中國遠古有神農飲茶解毒、東漢華陀五禽戲健身、元末武當張三丰太極養生;印度有瑜珈術。西洋鬼子public health則始於epidemiology之父英國人Dr John Snow 1854年對倫敦cholera疫症的調查及sanitization控制,到現代的immunization及控煙等,隱隱有後發先至之勢。在宏觀手段下預防疾病發生,可謂本少利大。可惜預防醫學是要經一段時間實行才能享得成果,而成果是減少了將來不幸的發生而不是消除現在已發生的不幸,數據成果上短期內很難令人信服,預測數字亦比較難觸摸。眼光短淺的政府及一般人很難理解其重要性。香港SARS後好像熱情了一陣public health,三分鐘後又原地踏步。

不過有遠大理想,想造福千百萬人的是宏觀的預防醫學或醫學研究,而絕不是好像內科、精神科般的微觀醫學。很多內科奇難雜症花了極多資源斷了症,最終亦能symptomatic control讓病情惡化慢一點點而絕無辦法根治,令人異常沮喪。另一方面,糖尿病85%是與肥胖不運動有關的Type2 Diabetes、高血壓90%亦是與肥胖不運動有關的essential hypertension、肥胖不運動95%是自已導致 (5%是自於西方國家公共交通差,動不動私家車門口到門口)、一手煙是100%自取滅亡。以上全是lifestyle factors而直接引起的心臟病、中風、癌症等致命慢性病,醫藥資源花在這類病亦是最多,最無底深潭。想深一層其實這幾類lifestyle引致的慢性病病人與玩自殺後再叫救護車送自已去醫院的人有何分別?雖說醫者父母心,但在急症室常常見到玩自殺引人注意的精神科病人、醉酒駕車害人害已的賤人、吸毒廢人大模斯樣往返不息地來回公立醫院浪費資源,不禁搖頭氣結。要做英雄救急扶危,做救護員更能第一手起死回生;要體貼服侍病人,做護士更是不二之選!年青人,為名為利才是成醫的最大推動力,不要假惺惺說什麼濟世為懷吧!仁心仁術者,我所認識的同輩中,鳳毛麟角。

左想右想,難定去向。無可奈何下,短暫寄居全科training program,遠望public health或health administration。其實做一個能洗滌人心的偉大作家,或仁心愛民有大智慧的國家領袖,更能造福萬民…

志大才疏,慚愧汗顏。博而不精,妄想大成。

http://doctorml.com/2007/01/17/.aspx

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「病假推薦書」和「到診證明」的分別

病假推薦書

中大大學保健處處長方玉輝的解釋,在僱傭條例下,病假推薦書須由一位註冊中醫、西醫或脊醫發出,當中內容必須包括診證日期、病人姓名、 病狀及病假日期、簽發推薦書的醫生姓名及簽署。法例上,若僱員能提供病假推薦書,他就能享有有薪假期。

到診證明

到診證明的作用是證明某人於某段時間到過診所。例如有人利用上班或上課時間看病,就需要向上司或教授交待他們缺席的原因。當中內容包括到診日期 及到診時間(上/下午),但不包含病情,即使病人到診是因為要抽血或打針都可以取得到診證明。到診證明不用醫生簽發,蓋上診所印章便足夠了。僱傭條例並沒有提及到診證明,接受到診證明與否視乎個別機構而定。

 

大學生之間流傳著「大學五件事」:上課、「上莊」、住宿舍、兼職和談戀愛,做過這五件事,大學生活才算沒有白過。無奈時間有限,大學生無法兼顧,他們便選擇走堂,或向僱主請病假。但是走堂可能被扣分,請假太多又會收到公司的警告。有大學生就到大學診所騙取醫生紙,令他們可以「名正言順」地走堂、走兼職,甚至是走考試。

香港不少大學都設有診所,免費或以十數元的優惠價為學生提供醫療服務。這項為學生而設的醫療服務,卻被一些大學生濫用。有學生在請假次數超過兼職公司限額後,便開始裝病到大學診所騙取醫生紙,向公司請病假。

「同樣這樣做的人有很多,我只是其中一個」

就讀城市大學二年級的歐陽同學,去年於馬會兼職電話投注事務助理,因功課繁重,常常要通宵溫習做功課,而兼職又是夜更。為了學業,歐陽同學經常向公司請假。

公司規定,她只可以於一個馬季內請假二十次,過了上學期,她的請假次數已超過限額。有馬會的同事建議她到大學診所騙取醫生紙來請病假,她說:「我不是天生就懂去騙病假紙,但馬會的同事跟我說:『你讀大學,看醫生(請假)便宜』」。兩個學期內,歐陽同學曾十一次到大學診所騙取病假紙。

「很同學都知道哪個醫生不要找,哪個醫生比較友善。」歐陽同學還打趣說同學間流傳一個騙取醫生紙的方法:「有人說,看醫生前二十分鐘喝一罐可樂,令肚子『嘰哩咕嚕』,求診時跟醫生說自己肚子疼,醫生用聽筒檢查時,聽到肚子那麼嘈,便會相信你是肚痛。」歐陽同學自己沒有試過這個方法,但就笑指用這個方法的人是「當醫生白痴」,其實醫生或多或少都知道學生裝病。

就讀理工大學時裝與紡織學系,兼職電話推銷員的阿菁(化名)也曾騙取假紙:「有時趕報告,一兩天沒睡覺,或臨時有事要留在學校處理,便要病假紙向公司請假。」她曾以胃疼、傷風、咳嗽等原因,於兩個學期內十次要求醫生簽發病假紙:「不是說保健處的醫生易騙,只是貪方便。」有一次阿菁求診時,醫生說阿菁的病情太輕,毋須病假紙,阿菁便說自己是電話推銷員,聲音沙啞便不能工作,哀求醫生簽發病假紙,結果成功了。阿菁覺得於保健處騙取病假紙「沒有所謂」,因她不會當這是很嚴重的事:「同樣這樣做的人有很多,我只是其中一個。」

錯過考試 醫生紙「救命」

兼職不上班只會被警告,缺席考試則有機會令總成績不及格,甚至科目完全沒有分。中文大學化學系一年級的阿謙,曾錯過考試,第一時間想到的就是去「看醫生」。「那天上午九時開考,其實我很早便起床溫習,但我記錯了考試時間,以為是下午一時。」

到了十時多,學校職員打電話問他何以缺席考試,他才如夢初醒,立刻跑到位於宿舍幾分鐘路程之隔的考場,監考員卻對阿謙說考試時間已過了四十五分鐘,拒絕讓阿謙進去考試。

阿謙於是立刻到保健處假裝肚疼求醫,要求醫生簽發病假紙給他。醫生診症後,覺得阿謙雖說肚子疼,但應該可以應付考試,所以只簽了一張到診證明書給他。幾經周折,阿謙獲得一次補考的機會,但卻被扣了不少分數:「我把考卷做到滿分,最後總分卻只有C+。」對於這次騙取病假紙,他表示:「道德與利益,我選利益。」對於騙取病假紙這種風氣,他認為問題不出於保健處的醫生,而是學生壞。

另一位就讀於中文大學歷史學系的林同學,卻沒有這麼順利。他曾因錯過考試而到大學保健處求醫,卻被醫生一眼看穿他沒有生病,看醫生,只是為了一張病假紙。最後林同學被警告,醫生更在其病歷表內,寫上「懷疑此學生騙取醫生紙」的字眼。

騙取醫生紙要有「演技」

就讀中文大學文學院一年級的黃同學,曾經因睡過頭而缺席一節九時半開始的體育課。體育課是中文大學一年級生的必修科,無故缺席體育課會被扣減總分五分,黃同學為了保住分數,於是到大學保健處掛號看醫生。中大的大學保健處位於山腰,黃同學沿斜路步行上保健處:「我起初真的甚麼事都沒有,一直在想要裝甚麼病,究竟經痛還是甚麼的,走上斜路,身體便開始發熱。」走過斜路步入保健處的她,臉紅耳熱又氣喘,護士見黃同學「臉色不太好」,隨即上前替她探熱,測出黃同學體溫達華氏一百多度,黃同學見狀順水推舟,稱說自己感冒,從醫生手上輕易取得醫生紙。

「做完運動去看醫生吧,一定發燒!到時候你只要裝作沒有做過運動,一臉病容就可以。」黃同學又指出,成功騙取病假紙要有「技巧」:「不可以一進醫生房間,就讓醫生知道你有要病假紙的意圖,要跟醫生說『藥不要太重,不要令我昏昏欲睡,我明天還要測驗。』」

她表示,這樣說就能增加真實感,令醫生不會懷疑自己是為了蹺課來騙取醫生紙。黃同學直言對騙取病假紙感到歉疚:「不是對醫生歉疚,而是覺得自己說謊,做了錯事。」當被問及以後會否重施故技,黃同學表示不會再試,因她不想為了少少分數而做這種「傻事」。

記者親身試驗

記者曾親身到中文大學的大學保健處,嘗試裝病求醫。記者見醫生時,向醫生訛稱自己肚痛,醫生便詳細地問記者病徵,如有否肚瀉,並按記者的肚子作檢查。由於記者對醫生所有的提問都表示否定,醫生便著記者去驗小便,以看看肚痛是否由更內在的病引起。記者離開前,向醫生要求簽發醫生紙,醫生便問記者「為甚麼要醫生紙」,記者訛稱剛才上堂時肚痛,立刻來求醫,因此缺席了。醫生再問記者「那是甚麼課?」記者答道是普通的主修科,醫生就同意簽發病假推薦書,又叫記者再有肚痛的情況要立刻求醫。

醫生:「我們並不是縱容學生」

中文大學大學保健處處長方玉輝醫生並不認為,大學生到大學診所騙取病假紙的問題愈來愈嚴重。他認為用「欺騙」二字形容大學生這種行為,似乎太嚴重,因為「欺騙」是犯法的:「客觀一點說,其實大學生是濫用或利用了這個機制。」方醫生指出西醫也有望聞問切,其實學生有沒有生病,根本逃不過醫生的專業判斷。

方玉輝透露,曾經有一位同學,在考試途中訛稱身體不適到保健處看醫生,醫生診斷過後,覺得該同學的健康狀況正常,適合考試,便拒絕簽發病假紙給他。那位同學賴著不走,擾攘了三十分鐘,醫生最終簽發了醫生紙給該同學:「若繼續糾纏下去, (我們不發病假紙),他不能補考的傷害可能會更大,醫生都是好心幫幫他!」方醫生說明白同學有難處,但他強調,保健處醫生發病假推薦書時十分小心,如果認為同學並沒有病,醫生只會簽發到診證明:「我們並不是用專業縱容學生」。

在發病假紙的機制上,方玉輝解釋醫生的難處:「我們行醫第一樣要學,就是相信病人。醫學上有一些病證明不到,比方說肚痛、頭痛。我們證明不到病人沒事,便唯有相信他,醫生堅持不簽發醫生紙的話,若學生真的發生甚麼事,醫生要負責。」

他又說,大學生藉故缺課是對自己不負責任,希望大學生不要濫用醫生的酌情權,又警告學生不要更改病假紙的內容,此舉有可能觸犯法例。

香港醫務委員會則指出,該會要求醫生發出病假證明書前,必須經過恰當的診治程序,而就大學生騙取病假證明書一事,醫務委員會指出除非有證據支持醫生在簽發證明書過程中有失當行為,否則該會不能採取任何行動。■
http://www.com.cuhk.edu.hk/ubeat/080383/clinic.html#table1

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很多人都將家庭醫學專科醫生及普通科醫生混淆。其實,家庭醫學是專科,在全科畢業後,還要接受為期7年的專科訓練,內容包括兒科、精神科、皮膚科等範疇,經過實習及考試合格後,方可成為家庭醫學專科醫生。

現時,香港約有180名家庭醫學專科醫生,大部分在醫院駐診,估計社區只有約100個。至於家庭醫學文憑,分別由香港家庭醫學學院、中文大學、海外醫療機構等提供為期1年的課程,讓過往沒有機會接受全職訓練的醫生就讀,從而提升醫療服務的質素。

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