急症室顧名思義是提供緊急醫療服務,但現時急症室個案高達70%屬非緊急,擦傷或生暗瘡有幾急?有病要醫,惟急症室並非唯一選擇,要確保急症室資源免被濫用,當局要對症下藥。

有政黨昨發表調查指,近70%受訪者指若深夜感身體不適會選擇到急症室,而非尋找私家醫院夜間門診或24小時診所,逾半人指急症室最大問題是等候時間過長。

政黨建議醫管局延長公立門診服務至深夜(現時為至晚上10時),讓非緊急個案轉為求助深宵門診,減輕急症室壓力。

7成非緊急 生暗瘡也求診

事實上,濫用急症室問題一直存在,又豈只在深夜?有急症室醫生曾指市民生暗瘡或便秘也到急症室求診。

根據醫管局數字,過去5年公立醫院的求診人次維持每年逾200萬,只約30%為緊急個案,70%屬次緊急、非緊急及未有分類個案(見表)。

急症室專科醫生馮顯達表示,曾有病人已看過醫生,到急症室求診只為想聽一下其他醫生的專業意見。

現時急症室收費100元,比起私家門診至少200、300元便宜,更隨時一併有詳細檢查、化驗等配套,即使等上幾小時,可能仍有人覺「除笨有精」。但這100大元遠遠抵銷不了每宗急症室個案高達930元的成本,差價最終是納稅人埋單,這又是否合理?

急症室濫用問題世界各地都有,例如在急症室服務免費的英國,《每日郵報》曾指出,約25%是「雞毛蒜皮」,包括做美甲時貼假指甲拿不下來、被寵物天竺鼠輕微咬後也要救護車送往急症室。

其他國家政府紛紛提出具體措施對付,在日本若有非緊急病人前往急症室,醫院可拒收,將病人轉介往普通診所;至於新加坡則提高收費以加強阻嚇,急症室收費高達100坡幣(633港元)。聯合醫院急症科顧問醫生劉飛龍也曾指,新加坡有醫院設分流制度,如果病人屬急症,收費較低,但若並非急症,則會收取雙倍價錢。

宣傳停止濫用 對症下藥

拒收病人的做法爭議大,在香港難獲得接納,至於從加價着手是否可行?但急症室收費亦一向是棘手問題。

香港的急症室自02年開始收費,每次100元,維持至今。但濫用個案比例未見因而減少,現時70%為非緊急個案,情況與收費前的75%相距不遠。

若大幅提高金額,一來公眾必有激烈反對聲音,基層人士首當其衝最受影響,有病求診更難。若仿效新加坡,只向非緊急個案收取更高價錢,則較合理,惟涉及的行政及管理問題最傷腦筋;現時醫院會因應求診者病情緊急程度分流,分流後的差別在於候診時間,有人寧願等4、5小時也會等,但若分流後須付更高診金,則最終會苦了負責分流的醫護人員,他們會面對很大壓力,醫護及求診者也會容易有爭拗。

從制度上防止濫用並不容易,更有效方法應是令市民自動自覺減少濫用︰

夜間求診有其他選擇 : 有市民小病小痛便往急症室,所持理據是夜間求診難,但其實本港12間私家醫院中,至少7間設24小時門診,本港部分私家診所亦24小時營業,這些深宵門診理應是有經濟能力者的首選,港府亦應加強宣傳有關醫療資訊。

加強公眾救護知識 : 馮顯達醫生指,歐美地方廣闊,交通不便,即使派出救護車也要一段時間才能接載病者前往醫院,故一般人都有一招兩式急救技能傍身,應付突發情況。若然市民救護意識高,則一般輕傷、輕微病症可自行處理,便可毋須動輒前往急症室。

醫管局主席胡定旭前年接受傳媒訪問曾表示,擬長遠在全港設立24小時門診,減少急症室濫用,但本港醫護人手緊張,在考慮加設深宵門診之前,應否先處理濫用情況會更為上策?

 

資料引自 : http://hk.news.yahoo.com/小病小痛迫爆急症-如何救-224723840.html

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