作者 香港浸會大學中醫藥學院 | 浸大中醫藥 (連結) :
天氣漸凍，霜降季節即將來臨，一年一度的膏方節氣也隨之來臨。隨著人口老化，生活節奏的加快，生活習慣與環境的改變，都市病如中老年人心腦血管疾病、白領亞健康狀態逐年增加，而中醫藥在都市病的預防與治療的功效越來越受到肯定。中藥八種劑型之一的膏方因口感好，服用攜帶方便，易於保存，配方靈活等優點，並具有滋補強身，祛病延年，調理臟腑等多種作用，近年深受廣大市民青睞，風靡大江南北。
那麼，該如何選擇適合自己的膏方？膏方是否人人適合？何時服藥效果最佳？為解除市民疑慮，我們首先介紹膏方的組方原理。怎樣選擇和鑒別一料好膏方呢？一料好的膏方必須體現以下幾方面：
1. 辨證論治，一人一方，正本清源。
有經驗醫生會根據病人臨床表現，結合病人體質、發病季節等找出發病病因病機，然後處方用藥，理、法、方、藥必須環環相扣，組方符合君、臣、佐、使，每位藥物分工明確。藥味的多少，因病情複雜程度和體質而異。總之，不要盲目進補，藥物也非越貴越好，適合你的就是好的。
2. 重視脾胃運化功能，注意通補結合。
膏方尤其是葷膏，有眾多滋膩補品，粘膩礙脾，中老年人本身易脾土（脾胃功能逐漸衰弱，運化不及，故制定膏方，總宜佐以運脾健胃之品，或取檀香拌炒麥芽，以醒脾開胃；或用桔梗、枳殼，促進脾升胃降的功能，升降相因；或配伍陳皮、楂曲，以促進胃腸的蠕動，有利於食物的消化吸收；或配以蒼朮、白朮、砂仁、藿香、佩蘭，芳香化濕醒脾；脾胃健運，則有利於滋補藥物的消化吸收。
3. 治病糾偏，調理氣血，以平為期。
中醫認為人體的氣血陰陽發生偏盛，可導致疾病發生。《素問·生氣通天論》中「陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕」。而年齡、體質因素和生活習慣等可導致體內氣血陰陽失調，它與慢性疾病的發生與否、預後的好壞轉歸如何等有密切的關係。如老年人臟氣虛弱，缺少運動，氣血運行遲緩，膏方中多佐行氣活血如丹參、三七、山楂、川芎之品：女子以肝為先天，易於肝氣鬱滯，故宜輔以疏肝解鬱如玫瑰花、麥芽、木香、白芍等疏肝柔肝之藥；小兒為純陽之體，不能過早服用補品，如果確實需要，多以甘淡之品調養，如四君子、六味地黃等；脾腎不足慢性病患者常常虛實互見，尤其多見痰濕之邪，初期不適宜葷膏，可以先服健脾和胃開路中藥：如六君子湯、參苓白朮散、理中丸、平胃散、二陳湯等，待濕去脾健再服膏方。
另膏方因服用時間長，立法處方用藥應力求平穩，偶有疏忽，與病情少不合，或藥性少有偏頗，或口味不合，容易造成病人不能完成療程，影響療效，則醫生與病人皆遭損失。故開一般處方易，而膏方之制訂難。故民間有寧得「一料好膏，不要金玉滿車」的說法。建議患者找有經驗醫生辨證施膏較合適。如不分年齡、體質盲補和蠻補，用之不當，反而適得其反，甚至出現一些不必要的副作用。
膏方何時服用效果最佳？
膏方根據藥物成分差別，常分為素膏、葷膏；祛病和調理素膏由中草藥組成，不易發黴，四季均可服用；滋補的葷膏中則含有動物膠（藥），多屬溫補之劑，且不易久存，一般冬季服藥最好。冬季進補滋補膏方一般以「頭九」到「六九」這50天為宜。也即立冬與冬至期間是最佳進補季節。故每年的11月1日多為傳統膏方的開爐日期，調理滋補膏方一般連續服用三年效果最佳。而治病膏方中病即止，其後多改用調理氣血及培補脾土方藥以善後。
膏方的服用方法與注意事項：
膏方的服法：以每天兩次、早晚各一次為宜。每次一湯匙（約15至20克），用開水沖服。初次服膏方者可以先每天一次，適應後再每天兩次。早上應空腹服用，過半小時至一小時後再用早餐；晚上則應在晚餐後二至三小時服用，此時胃內已基本排空，藥物較容易被吸收。如果出現服藥後胃口減退或胃脘不適，可將服藥時間安排在飯後1小時左右。
服用膏方期間飲食宜清淡，少服破氣蘿蔔、濃茶等，免降低藥效：避免受涼感冒，如遇發熱等外感和胃腸疾病均應停服膏方，以免礙邪。
香港浸會大學中醫藥學院 臨床部高級講師汪艷娟博士
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