資料引自 - 醫訊站http://www.clinic24hk.com/2/post/2013/04/154.html

報載有「鐵娘子」之稱的英國唯一女首相戴卓爾夫人,昨天因中風去世,享年87歲,她和香港甚有淵源,筆者對其辭世感到婉惜。

中風屬長者常見病患,筆者希望藉此文,讓更多朋友對此一疾病有進一步的認識。

中風定義

中風(Stroke)是腦部血液供應中斷而產生各種神經症狀的現象。

當供應腦部的血液突然中斷,氧氣和營養不能輸送到腦部而導致該部份的腦細胞壞死,然後繼發不同程度的神經功能減退,甚至完全喪失,令受該部分控制的身體機能因而受到影響。

中風類別

●出血性中風

有腦實質出血及蜘蛛網下腔出血兩種,前者佔中風病人的18-26%,而後者則為4-8%。

這類血管破裂最終是會形成不同程度的血腫,體積大的血腫,會大大增加顱內壓,進而影響貼鄰的腦組織的血液供應。常見於高血壓或腦血管構造異常的病人。

 

●缺血性中風(腦梗塞)

 

1)腦血管中形成血栓,即血凝塊,阻礙血液流通,約佔46-47%病例。

 

2)腦栓塞、血凝塊自身體其他部位流進腦血管造成堵塞,約佔14%病例。
威爾斯醫院總括新界東十年來的中風資料,發現這種疾病有幾個明顯的趨勢,包括﹕

 

1)出血性的中風較以前少,這可能與控制高血壓得宜所致。

 

2)中風死亡率較從前下降。

 

3)病人較從前及早求醫。

 

【成因】

 

1)高血壓

 

高血壓導致血管內膜受損,促使動脈瘤形成及血管粥樣硬化等,增加中風的機會。

 

2)吸煙

 

任何年齡人士吸煙都會令中風機會提高。如果在服用口服避孕藥期間吸煙,中風機會更會倍增。

 

3)心臟及循環系統疾病

 

這包括心房纖顫、冠心病、左心室肥大及充血性心力衰竭等,由於心臟機能減弱,血液黏性過強,增加血栓形成的機會。

 

4)酗酒

 

適量地喝酒不會導致中風,但過量的酒精或一次過豪情暢飲就會大大提高中風的機會。

 

5)糖尿病

 

糖尿病也會增加血管內膜受損的機會,且影響血脂含量。中風的機會可因糖尿控制不佳而增加3倍。

 

6)肥胖及血脂過高

 

血脂可積聚形成血栓,肥胖的人易患血壓高、糖尿病及心臟病,中風機會自然提高。

 

7)濫用藥物

 

毒品如海洛英等通常混有雜質,容易引起血液反應,產生抗體或其他不能溶解的遊離栓子,導致血管閉塞。

 

8)先天性腦血管異常

 

【徵狀】

 

部份患者可能沒有先兆,但亦可能有下列徵狀:

 

●突如其來的半身無力、軟弱、冰冷、行動困難,甚至不能站立

 

●半側軀體變得麻木

 

●偏盲,即在肢體癱瘓的一側視物不清

 

●眩暈、噁心及走路不穩

 

●看東西有疊影

 

●突然頭痛、頭暈、意識模糊,甚至昏迷

 

●說話含糊不清

 

●吞嚥困難、流口水

 

●神智錯亂

 

●一瞬的身體癱瘓

 

若出現這些徵狀,你應立即求醫!

 

●許多在中風前會來一個小中風,其徵狀與中風一樣,但只會維持不足24小時,由幾秒至幾小時,事後不會留下永久性損害。但它其實是一個認真的警告訊號,也可以當作為中風的先兆。

 

因此,當出現這種情況,你應趕快找醫生接受全面檢查,以防全腦型中風的來臨。事實上,有30%患小中風的人士最終得全腦型中風,當中半數會在一年內再度中風,20%的人更會在小中風後的一個月內發生。

 

【治療】

 

●手術

 

●藥物﹕

 

1)抗凝治療﹕低分子肝素(Nadroparin)

 

香港中文大學九五年在《新英倫醫學期刊》發表使用低分子肝素在急性缺血性中風的效用研究,發現在中風後48小時內使用,能明顯改善病人的情況。

 

2)抑制血小板凝集劑﹕亞斯匹靈(Aspirin)

 

主要用於康復期間,可預防血栓出現,避免再次中風,但要由醫生處方適合的劑量服用才可。

 

【預防】

 

●要預防中風,則要從其防治誘因開始,例如有高血壓者應該看醫生控制病情、飲食應以蔬果為多肉較少、做適量的運動等等。

 

●香港中文大學的研究亦發現,部份老人服用少量的亞斯匹靈,能有效預防中風,但要在醫生監察下才可使用。

 

鳴謝:香港大學腦內科副教授張德輝醫生

 

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