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2月3日，韓國女藝人尹賢淑自整容後首次在媒體面前曝光。整容前後的容貌差別不禁讓人感歎簡直判若兩人，目前尹賢淑的容貌已成為韓國網友關注的熱門話題。

首爾的一家整形醫院於12月3日在官網發布了尹賢淑整容後與該院院長的合影。41歲的尹賢淑在整容手術後看起來只有二十多歲，今日美顏更勝往昔，其整形手術的神奇效果令人驚嘆。

負責幫尹賢淑做手術的醫師透露，尹賢淑的整容手術不僅量大且繁瑣，除了透過削骨手術讓臉長縮短0.6公分令突出的嘴縮回去以外，還做了下巴整形等手術。

尹賢淑整容手術前後對比照發布後吸引了眾多網友圍觀，有網友說原本看起來像50歲的尹賢淑手術後看起來就像20歲，讓人感歎整容手術神奇的效果堪比魔術。

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台東高商三年級學生葉沐恩，女友因他胖離他而去。為了忘掉傷痛，他開始減肥，2年甩掉50公斤肉，從小胖弟變成帥哥。

台東縣衛生局今天獎勵減重人員，台東高級商業職業學校學生葉沐恩從138公斤變成80.1公斤，甩掉50公斤，獲得第2名。他說，從小愛吃油炸食物，小六時體重已經92公斤，被同學笑稱「胖弟」，後來他又迷上網咖，休息的時間都窩在網咖內，幾乎沒運動，國三時已經130公斤。

高二那年，他交女朋友，女友覺得他很可愛；但是，沒多久，女友忽然不理他，打電話拒接，臉書也封鎖，後來他才知道女友嫌他胖。「或許真的是太胖」，知道女友離開他的原因後，葉沐恩下定決心減肥，並且藉著跑步忘掉女友。他說，每天跑2000公尺，但是膝蓋有時候無法負荷體重，一度想放棄，最後還是堅持下去，現在可跑4000公尺。

除了運動外，他也控制食物，早晚吃素，儘量不碰油炸食物。他說，有時候會忍不住想吃油炸東西，但是他會算卡路里，不會超量。

2年後他的體重從138公斤降到80.1公斤，成為學校的「帥哥」。學校護理老師說，很多同學看到他變瘦變帥，也想跟著減肥，現在有7、8名學生陪他一起跑步。

「瘦了後身體很輕鬆」，葉沐恩說，他希望畢業前能瘦到65公斤。

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衛生署統計流感流行高峰期，全國每週死因提及肺炎及流感的死亡病例有二百多人，全縣今年通報流感併發症有一百零一人，其中四十二人確定為流感重症患者。

衛局籲老人、幼兒儘快預防接種

衛生局疾病管制科長高昆裕指出，台灣已進入流感流行期，這波會持續至耶誕節進入高峰，一直持續至春節，不同於一般感冒，流感易併發肺炎、心肌炎等併發症，尤其是六十五歲以上老人、幼兒為高危險群，最有效的預防方法就是打疫苗，呼籲老人及幼兒儘速完成疫苗接種。

高昆裕表示，疾管局統計，今年七月至十一月底，全國共計二百六十五例流感併發病，其中AH3型流感有二百四十五例，有二十五人死亡，全縣今年通報流感併發症有一百零一人，其中四十二人確定為流感重症患者；另根據衛生署統計，在流感高峰期全國死因提及肺炎及流感的死亡病例，每週約有二百多人，今年年初曾高達四百多人，十一月初有二百六十多人，隨著流感發威人數會再增加。
高昆裕強調，預防接種是目前傳染病控制最經濟、最有效的手段，提醒符合公費流感、肺炎鏈球菌疫苗接種者，儘速前往合約醫療院所接種，目前全縣成人流感還有一萬三千劑、幼兒流感有四千三百劑，肺炎鏈球菌多醣體疫苗八千劑。

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（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）年輕的張老師生完小孩後，發現痔瘡惡化，只要大便後便會出血且很痛，讓她不得不鼓起勇氣看醫生。但張老師擔心會有其他後遺症。阮綜合醫院大腸直腸外科部副主任莊永芳表示，痔瘡的治療，依每個人的嚴重程度而選擇不同的治療方法，通常來說，分為保守療法及外科療法兩種。保守療法所指的是，飲食及藥物治療，促進肛門周圍血液循環，以減輕疼痛，主要目的只是防止惡化及減輕症狀。

痔瘡，就是在肛門附近的血管，因為受到壓迫，而產生嚴重靜脈曲張，初期不一定會有疼痛、不適感，但通常會在解便時帶鮮血，隨著發生的位置不同，可分為內痔和外痔兩種。外痔比較有疼痛的感覺，所以容易發現，若不積極治療，恐怕會有排便受阻、大出血、發炎疼痛等情形；但相較之下，疼痛感覺較不明顯的內痔更難治療，常會因不注意，延誤處理而產生痔瘡脫垂、組織壞死的狀況，最後往往只能透過手術來處理。

痔瘡環狀切除術雖然安全性高、傷口小、恢復速度快，然而並不是所有痔瘡患者都適用，如果痔瘡脫垂太嚴重，可能就不適用。另外，常見的內痔若合併有外痔，不適合使用痔瘡環狀切除術，只能使用一般的傳統的手術作處理。即使施行環狀切除術，也可能損壞直腸內壁，導致發炎感染，或是肛門括約肌受損，導致大便失禁，因此最好在術前和醫師充分討論。
事實上，目前門診治療痔瘡最常使用的方式為橡皮筋結紮法，以橡皮圈結紮痔核根部，阻斷血流，只要約十天左右，即會自動乾枯脫落，優點是既不需要手術也不需要麻醉，手術治療則是針對病情比較嚴重，不至於引起大便失禁的後遺症，醫師提醒：「預防勝於治療」，痔瘡的產生和飲食、作息有很大的關係，多喝水、多吃蔬菜水果和高纖維的食物，避免久站或久坐，若工作無法避免，也要適時走動、休息，成為真正內行的防「痔」達人。

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腸出血性大腸桿菌

【概述】腸出血性大腸桿菌（enterohemorrhageE．Coli，EHEC）是在1982年一次出血性結腸炎流行中分離出的，為小兒出血性腸炎的重要病原。

【病因】EHEC的主要O抗原為157、26、111。分離出的主要致病菌株為O157︰H7。目前不斷發現其他型菌株與出血性腸炎的關係。O157︰H，具有含60MD質粒的纖毛，此纖毛能與Henle407細胞粘附。EHEC能產生一種細胞毒素，對Hela細胞和非洲綠猴腎細胞均有毒性作用，在腸道能使腸粘膜細胞壞死，引起組織病變。分泌的毒素中有一種稱志賀氏樣毒素，與志賀痢疾桿菌I型產生的毒素相似。

【流行特徵】可引起流行性及散發性出血性腸炎，主要發生在小兒。晚近報道在阿爾及尼亞引起303例兒童出血性腹瀉，其中23％糞便中存在可中和的志賀氏樣毒素（SLT-I或Ⅱ）。另有報道EHEC引起22例流行性出血性腸炎。對在世界各地發病情況目前尚未完全清楚

【發病機制】EHEC引起腸道侵襲性病變，主要在結腸部位。晚近研究認為ETEC產生的志賀樣毒素與腸壁組織的微血管內皮細胞上的受體結合，引起血管損傷，同時激發局部細胞因子TNF、LPS及IL1β增加。這些細胞因子又增強受體對毒素的敏感性，促使血管損傷進一步加重。此毒素尚作用於其他臟器內皮細胞，激發產生細胞因子，引起局部損傷。有關引起血管出血情況尚待進一步研究。

【臨床表現】起病急，常不發熱或有低熱，伴腹痛、腹瀉。糞便初呈水樣，繼之呈血性，鮮紅色，量中等。病程7～10d，有時可延長達12d。部份患者感染後1周發生溶血性尿毒症征群。

乙狀結腸鏡檢查見腸粘膜充血、水腫、腸壁張力低下。鋇灌腸X線檢查可見升結腸、橫結腸粘膜下水腫。

【診斷說明】依賴出血性腹瀉的臨床表現及糞便培養陽性可診斷。有條件的情況宜進一步測定EHEC的志賀樣毒素。

【治療說明】同其他大腸桿菌性腸炎。輕者自限。飲食宜以流質量少為主，避免在直腸及結腸中有過多糞便。

【最新病源】德國 (當局懷疑，是來自西班牙的黃瓜受到感染)

【治療方法】腸出血性大腸桿菌治療,針對腸出血性大腸桿菌治療這個問題，具體如下介紹：

出血性腸炎可以自限病程，治療的關鍵在於盡早明確診斷，防止溶血尿毒綜合征的發生。一般採用支持療法，保持水分與電解質平衡。對於嚴重丟失水分和電解質的患者，應及早補充，對於輕度或中度脫水者可以口服補液。應避免使用止瀉藥物，對抗生素的應用存在爭議。最近的研究表明，在發病早期使用磷黴素或氟喹酮類藥，可防止溶血尿毒綜合征發生。抗生素的選擇應根據細菌藥敏試驗結果。一些臨床試驗資料表明，使用抑制腸蠕動的藥物對腸出血性大腸桿菌Ｏ１５７：Ｈ７感染的患者可能是有害的，會延遲病原菌的排出和增加機體腸道對毒素的吸收，因此，不主張使用該類藥物。溶血尿毒綜合征是腸出血性大腸桿菌Ｏ１５７：Ｈ７感染常見的嚴重併發症，目前尚無有效的治療方法；對嚴重症狀（如無尿）要及時進行血液透析和血漿置換；在進行輸入血漿、血漿交換、輸液等治療時應注意副作用並及時處理。

血栓性血小板減少性紫癜的病情危重，預後差，一旦發生，病死率可高達８０％～９０％。近年來採用血漿置換療法或合用血小板抑制凝集藥物及腎上腺皮質激素等綜合治療，有一定效果。

同時，為防止繼發性的人對人傳播，對診斷明確的患者應進行適當的隔離，直至糞便培養轉為陰性。

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更多資料，請瀏覽 - 醫訊站 : http://www.clinic24hk.com

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頭瘡成因多籮籮

大家時常都會擔心面上的暗瘡，花盡心思、絞盡腦汁的清潔，其實討厭的暗瘡不但會長在面上，也會長在頭皮上(即係大家簡稱：頭瘡)，同樣對你會構成很大的負面影響。

頭瘡除可令人頭皮痕癢非常外，通常也會導致產生更多頭皮屑，如雪落下，仿如夏日飛霜，嚴重的會引致甩頭髮，不單影響儀容，更會令人自信心下降，想在春夏季開開心心與朋友吃喝玩樂四圍去，有甚麼好方法預防頭瘡呢？

要解決頭瘡問題，當然要知道成因，先可以對症下藥，根治問題，所以先談談頭瘡成因。

1) 偶發性頭瘡 : 偶發性頭瘡出現時大多數在是頭部生一、兩粒瘡，生偶發性頭瘡時，並不需要太擔心，因為這類頭瘡會在短時間內自行消退或在接受簡單治療後痊癒。但如頭瘡數目較多，又或者頭瘡持續，那就可能因為另有因由了。

2) 因染髮或電髮所帶來的傷害和過敏反應 : 平時總愛為頭髮攪攪新意思，染、電、漂一概做齊，讓外型更「殺食」，但是缺乏正確護理，頭皮頭髮就會無形中受到傷害。染、漂、電髮中的化學物有機會令頭皮膚敏感，尤其是電髮時的高温極有機會令頭皮產生不良反應，形成敏感不適，令頭皮發炎、紅腫，產生頭瘡。

3) 忽略頭部清潔 : 頭部洗潔主要靠洗頭，如未能勤洗頭，油脂和空氣中的塵埃就會在頭皮形成污垢。污垢積聚在頭皮毛囊，因而堵塞毛囊，就好像面上的毛孔蔽塞般，暗瘡就會出現。

4) 過度搔抓頭皮膚 : 太大力抓頭皮有機會弄損頭部皮膚，造成的傷口容易產生發炎，生出頭瘡。

參考完以上的頭瘡成因，大家應知道頭皮膚就好似面部皮膚，同樣脆弱。接著會和大家分享解決頭瘡的辦法。

解決頭瘡的辦法 :

為貪靚、貪新鮮，大家換髮型如換季，今日漂、明日染、後日電，當然不會這樣誇張，不過頭皮膚因為漂、染、電等化學物和高溫以致頭皮敏感不適則是無可避免。不想這樣，可以怎樣？

首先，漂、染、電之前千萬不要洗頭，不要以為洗頭後，頭皮、頭髮變得乾淨，必能將染髮或電髮藥水徹底吸收，染出來的顏色一定更好，電出來的效果一定更佳。可惜，這種觀念卻犯了邏輯上的錯誤！請記住，我們染、電的是頭髮，而不是頭皮！

漂、染、電髮前洗頭，頭皮表面油脂會被洗去，其實這層油脂膜對頭部皮膚有保護作用。因此，如果失去這層油脂膜的保護，藥水就會直接接觸和刺激頭皮，造成傷害，導致頭瘡生長，所以日後漂、染、電髮前不要洗頭啊！

另外，使用刺激度較低，性質溫和的電髮藥水，例如用純天然的熱燙膏，亦可以減低令染電的傷害。

就算無漂、無染、無電髮，清潔不當，頭部皮膚亦會因此而長出頭瘡。頭皮就好似臉部皮膚一樣要做facial，需要特別護理。洗頭時要用正確方法外 (正確洗頭方法可參考2009年10月12日 – 洗頭有「髮」)，亦要隔兩至三個月更換洗頭水，長期使用同一款洗頭水，頭部皮膚因為適應該洗頭水的清潔功效，以致未能有效清潔頭皮。

清潔以外，加強頭皮通爽同樣重要，所以盡量減少戴帽，就不會整日焗住頭皮焗到「標」頭瘡。

最後，老土都要提提大家，如果頭瘡情況嚴重或持續出現，就要盡快找皮膚科醫生檢查及診治。

除頭瘡產品 :

常聽說面部肌膚每日都受到不同的侵害，其實何止面部皮膚，頭皮膚都一樣，甚至受更嚴重的傷害。街上的塵埃、日用的美髮造型產品、以至不時的電、染髮，都是頭皮膚受損和引發頭瘡的元兇！

上次講解過幾個解決及防止生頭瘡的方法，今次則分享有甚麼成份的洗頭水可以有效地趕走頭瘡。其實暗瘡跟頭瘡的共同之處，是兩者都是因皮膚發炎而引起的，考考大家，假如面上有暗瘡，具備甚麼成份的潔面產品能幫助消炎呢? 對，茶樹油是一種具消炎功效的成份。

←茶樹油 (Melaleuca / Tea Tree Oil) 最初被東部澳洲人使用，他們會將Melaleuca葉壓碎，吸取當中的氣味來舒緩咳嗽及感冒，亦會用在傷口上。今時今日當然不用壓碎樹「撻」在自己的頭皮上面吧！市面上含茶樹油的產品都已經經過處理或提煉，這些產品都有抗菌、發汗劑和袪痰劑作用，能減輕皮膚發炎同大部份由細菌和真菌引起的感染。但要注意：未經稀釋的茶樹油有機會導致皮膚敏感，其實一些含量很低（少於1%）或已遭稀釋的茶樹油產品，如洗頭水→或沐浴露，產生皮膚敏感的可能性是極低，所以大家也不用將茶樹油產品揼落垃圾桶。

↓另一種成份叫做瓊崖海棠油 (又稱為伊諾菲倫油或達曼尼油 , Tamanu oil)也是消炎好幫手，瓊崖海棠油是從瓊崖海棠樹的果實提取出來，這種油能夠增加新組織的形成，加速傷口痊癒和促進皮膚及頭髮的健康，有療癒和保護的特性，對敏感性頭皮有顯著功效，而且適用於所有類型的髮質。如果不太喜歡茶樹油那略為刺鼻的氣味，可以試試有瓊崖海棠油成份的洗髮護髮產品去治理頭瘡。

若情況仍未改善，那當然要去看皮膚科醫生或到專業的護髮中心看看，及早解決頭瘡問題，不但能令自己更健康，行出街自然更有自信！

醫學新知　兒童疾病 香港中文大學兒科學系韓錦倫教授 濕疹護理 6月29日 星期二 00:02

濕疹為患者及家人帶來困擾，若有適當護理，便可減少濕疹發作及令病情得到改善，以下提供八招濕疹護理：

1. 不宜用過熱的水洗澡，即使在冬天洗澡時水溫也不要超過40oC，以免洗走皮膚表面正常的油脂，令皮膚更乾燥及令病情惡化。洗澡次數不宜太多，時間亦不宜太長，避免使用含有香料或刺激性成分的皂液。

2. 尤其在冬天，多使用不含有香料或刺激性成分的潤膚膏，盡量保持皮膚表面潤滑，切忌用酒精或消毒化學物質去清理皮膚。日常亦應盡量避免接觸刺激性物質如金屬合金、染劑、二手煙、肥皂、防腐劑、清潔 劑、香精等。

3. 夏天炎熱潮濕，可能誘發濕疹，故應穿著通爽的棉質鬆身衣物。

4. 避免抓癢，患者要勤剪短指甲及為嬰孩戴上純棉小手套，以減少抓傷患處。

5. 避開環境致敏原（如塵埃蟎），多清潔家居及清除雜物，勤於更換衣物床單並用熱水清洗，枕頭和毛公仔要選用可清洗的人造纖維，家居不宜使用地氈或布窗簾 。家中不宜飼養多毛的寵物。

6. 要減低壓力，保持心境開朗，以免影響免疫系統，讓病情惡化。

7. 戒吃致敏食物，但不要盲目戒吃所謂「有毒」食物：如海鮮、花生、牛奶、雞蛋、牛肉等。要視乎身體狀況，戒吃令身體出現敏感的食物，有需要時可先請教醫生有關戒口的原則。

8. 正確使用適當的藥物，切勿濫用西藥或中成藥、或食療、或甚麼「死海泥漿」、或昂貴而成份不明的祕方等等。總而言之，任何藥物也有其使用原則及副作用。最後強調, 濕疹是絕對「有藥可醫」，應諮詢醫生。

詳情可瀏覽香港中文大學 兒科學系網頁。

香港中文大學兒科學系 韓錦倫教授

http://hk.news.yahoo.com/supplement/column/article.html?aid=id-781

急性骨髓性白血病（Acute myeloid leukemia，AML），是一種骨髓性造血芽細胞（而非淋巴性芽細胞）異常增殖的血液惡性腫瘤。其特點是骨髓內異常芽細胞的快速增殖而影響了正常造血細胞的產生。急性骨髓性白血病是成年人最常見的急性白血病，其發病率隨著人的年齡而增加。相對於其他的癌症，急性骨髓性白血病還是比較罕見的疾病，在美國約占因癌症而死亡的人數的1.2%

急性骨髓性白血病 - 概述

急性髓性白血病白血病（Acute Leukemia）是血液系統中的一種惡性疾病或稱為血癌。在骨髓和其他造血組織中任何一系列白細胞廣泛的異常增生，並向全身各組織、臟器浸潤。破壞。在外周血液中的白細胞有質和量的改變，白細胞增多或減少，並伴有幼稚細胞增多。由於異常白細胞增生而影響造血組織的正常造血。臨床常有貧血、發熱、出血及肝、脾、淋巴結腫大等症狀。

白血病根據細胞的分化程度、自然病程的長短，分為急性和慢性兩大類，再根據細胞的形態類型分為急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病（也稱為急性粒細胞白血病）。

急性髓細胞白血病(acute myelocytic leukemia，AML) 或急性非淋巴細胞白血病(ANLL)包括所有非淋巴細胞來源的急性白血病，它是多能幹細胞或已輕度分化的前體細胞核型發生突變所形成的一類疾病是造血系統的克隆性惡性疾病。

急性骨髓性白血病 - 症狀

是因為白血病細胞取代正常骨髓性細胞所致，造成周邊血液的紅血球、血小板和正常的白血球下降。其症狀包括疲倦、易喘，運動能力下降、容易瘀傷和流血，並增加感染的危險。

急性骨髓性白血病 - 臨床表現

M1 （急性極微分化型原始粒細胞白血病）以來未分化或低分化原始粒細胞增生為特徵，原始粒細胞分Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型細胞胞漿內無顆粒；Ⅱ型細胞胞漿內含少數嗜天青顆粒或Aoer小體。原始粒細胞Ⅰ型+Ⅱ型90%，早幼粒~成熟粒細胞，單核細胞在10%以下。

M2（急性部分分化型原始粒細胞白血病）又分為2個亞型。①M2a，骨髓中原始粒細胞>30%，單核細胞<20%，早幼粒細胞以下階段>10%；②M2b骨髓中異常的原始及早幼粒細胞明顯增多，以異常的中性中幼粒增生為主，此類細胞>30%。

M3（急性早幼粒細胞白血病）以異常早幼粒細胞增生為主，常>30%，分為2個亞型，M3a為粗顆粒型，M3b為細顆粒型。

M4（急性粒、單核細胞白血病）此型骨髓和外周血中者存在不同比例的粒系細胞和單核系細胞，分為4個亞型：①M4a以原始細胞和早幼粒細胞增生為主，原、幼單和單核細胞>20%；②M4b以原、幼單和單核細胞增生為主，原始和早幼粒>20%；③M4c原始細胞既具有粒系，又具有單核細胞系形態特徵者>30%；④M4e除上述特徵外，有嗜酸顆粒粗大的而圓，著色較深色嗜酸粒細胞占5%-30%。

M5 （急性單核細胞白血病）骨髓中單核系細胞80%，包括原始單核，幼稚單核及成熟單核細胞分為2個亞型。①M5a（未分化型）原始單核>80%。②M5b（部分分化型）原始細胞和幼稚單核細胞>30%，原始單核<80%。

M6 （急性紅白血病）以紅系前質細胞增生，並伴有病態造血及骨髓原始細胞數增多為特徵，有核紅細胞>50%，原始粒細胞或原幼單>30%，血片中原始粒或原單細胞75%。

M7（急性巨核細胞白血病）骨髓或外周血中原始幼稚巨核細胞30%，分為2型①未分化型，骨髓中原巨核細胞>30%，②分化型，骨髓及外用血中以單圓核和多圓核病態巨核細胞為主。

急性骨髓性白血病 - 治療方法

急性骨髓性白血病是一項潛在的可治癒的疾病。整體而言，使用化學治療可以使約40％以上的病人得到完全緩解，少數急性骨髓性白血病，例如：急性前骨髓性白血病，因為可以是用全反式維甲酸治療，治癒率可達80％以上。治療以化療為主。造血干細胞移植可以用於預後不佳的急性骨髓性白血病類型。

急性髓性白血病的治療常採用聯合序貫化療，即獲得初始緩解(誘導治療) 後進行緩解後治療(鞏固治療)。誘導治療方案取決於患者的年齡和有無血液學疾病史，緩解後的鞏固治療方案取決於細胞遺傳學危險因素。如果患者對初始誘導治療不敏感，可嘗試放射治療。由於化療以及放療對人體均會造成一定程度的傷害，在急性髓性白血病的治療中主張聯合中醫藥治療，其治療優勢有以下幾個方面： 　　

1．急性髓性白血病放化療期間應用中醫藥可以起到減毒增效作用； 　　

2．急性髓性白血病放、化療後長期堅持服用中藥可穩定病情，提高遠期效果，減少復發轉移可能。 　　

3．預防和治療癌前病變等。 　　

4．對於晚期不能接受放化療的急性髓性白血病患者中醫藥可以改善症狀，提高生存質量，延長生命。

另外，若條件允許，骨髓移植術也是急性髓性白血病的有效治療手段之一，移植成功者，一般能獲得長期的生存或治癒。

眼球內的晶狀體就像相機的鏡頭，幫助眼睛準確對焦，將影像投射到視網膜上。白內障是指晶狀體變得混濁，光線無法完全透過，導致視力模糊。今天，兩位醫生架起太陽眼鏡，除了扮有型，更重要的是親身示範如何保護我們的內置「鏡頭」。

■鄭﹕鄭志文醫生、周﹕周伯展醫生

對付白內障，唯一最有效的治療方法就是將混濁的晶狀體移除，並置入人工晶體。

患者增加 趨年輕化

鄭：為什麼要戴太陽眼鏡呢？因為近來發現，有較多年輕人患上白內障。其實白內障在香港的情况如何？

周：最近十年，白內障在香港的確多了，而且有年輕化的趨勢。什麼是白內障？將眼睛比喻為一部相機，晶狀體就是鏡頭，鏡頭應該完全透明清晰，當它變得混濁時，就是白內障。晶狀體混濁最常見的原因是年紀增長而退化。據統計，70歲或以上人士，有一半會因白內障導致視力模糊，而近年發現愈來愈年輕化，50歲人士亦有10%開始患上白內障。

鄭：除年紀外，白內障會否受別的因素影響？

周：也有先天因素，例如母親懷孕時感染德國麻疹，傳染給胎兒而導致。不過，香港的女孩子都接種了疫苗，所以這類病人較少。另外，患有深度近視、糖尿病等人士，亦可能早於二三十歲便患上白內障。而環境因素也很重要，紫外線會傷害晶狀體，所以「世界屋脊」西藏是白內障發病率最高的地方。那裏接近太陽，紫外線特別猛，香港人一般六七十歲才有白內障，而西藏人大多四五十歲就開始患病。所以戶外活動時，最好戴上防紫外線的眼鏡。但要留意，防紫外線鏡片未必一定有顏色，有顏色的亦未必能防紫外線，必須選擇有UV400的鏡片，才能阻擋紫外線。

切口2毫米 十數分鐘完成

鄭：現時白內障的手術似乎很先進很簡單，具體怎麼做？

周：手術原理的確很簡單，「鏡頭」模糊了，把它取走，再植入一個人造晶體代替。但手術過程並不簡單，眼科醫生透過顯微鏡，開一個只有2毫米的微細切口，然後伸入儀器，用超聲波將混濁的晶體融化，學名叫「超聲乳化」，融化後將它吸走，再放入人工晶體。人工晶體用軟膠製成，捲起來從2毫米的切口放進去，手術便完成了。一切順利大概只要十幾分鐘，但我們要做得好，而非做得快，因為人工晶體是永久的。

鄭：人工晶體會否變模糊？

周：第一宗植入人工晶體的手術，約在二次大戰結束時進行，即1945年，至今超過50年，基本上這個人工晶體可算是永久性的了。而大多廠商的人工晶體都保用50年。

鄭：手術會否發生併發症？

周：手術有99%以上的成功率，非常安全，不太痛，一般局部麻醉即可。當然，任何手術都存在風險，例如：儀器觸碰血管導致出血；或白內障過硬，進行超聲波的時間和能量都要增加，這可能會影響角膜等組織；又或是固定晶狀體的韌帶不堅固，晶狀體有可能跌落到後面的玻璃體，併發玻璃體、視網膜等疾病；不過這些都較為罕見。

手術前一定要做全面的眼睛檢查，觀察除白內障外還有否其他病變，包括眼底疾病等，因為這些都會影響手術過程及效果，要讓病人事先明白預期效果。手術若一切正常，第二天開始視力已經轉好，但要留意眼壓會否飈高，護理方面要注意清潔衛生，防止細菌侵入。一般而言，傷口四至六星期就能癒合，首兩星期覺得有沙粒在眼內，但不會有痛感。
早做併發症風險較低

鄭：以前常聽人說，白內障要等「熟」了才做，有沒有這回事？

周：有的，不過是30年前的說法。因為當年技術和藥物未夠水平，不夠「熟」就拿不出來。現在科技發達，一出現白內障已經可以做手術，而且愈早做愈容易做。正如剛才所說，白內障愈「熟」，晶狀體過硬，超聲乳化的時間就增長，而早期的白內障比較柔軟，自然更容易做，出現併發症的風險較低。

鄭：現時做白內障手術，價錢大約多少？

周：香港執業眼科醫生會做過調查，一隻眼睛的中位數大約是$15,000到$16,000；如果由醫管局轉介病人，收費是$13,000，而醫管局會提供$5000的代用券給病人，即病人自己付$8000。

★鄭志文醫生 : 醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女Lai Eve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。

★周伯展醫生 : 眼科專科醫生。自爆因為「花心」而選擇眼科，皆因眼科既可開藥又可開刀，內外兼顧。1997年加入「視覺第一中國行動」，2007年展開「亮睛工程」，兼濟天下，希望人人都能看到光明。

http://hk.news.yahoo.com/%E7%99%BD%E5%85%A7%E9%9A%9C%E6%89%8B%E8%A1%93-%E5%94%94%E7%86%9F%E6%9B%B4%E6%98%93%E5%81%9A-211430195.html

氣溫下降，許多抵抗力較弱的人，紛紛掛病號，有的人鬧腸胃；有的人感冒流鼻水、咳嗽，其中有的人一咳就是兩個星期，看了醫師吃了藥，似乎仍然不容易痊癒，中醫認為咳嗽不外乎外感和內傷兩大類，只要在日常的飲食中多注意調理，咳嗽其實可以提早治癒。

▲ 避免久咳不癒，需從日常保健做起，尤其咳嗽時飲食有禁忌需注意。

★久咳不癒危險因子：

1.藥物刺激 : 會引起久咳的藥物常見一些高血壓用藥如血管收縮素轉化媒抑制劑和乙型交感神經抑制劑，但並不表示這兩種藥物是臨床上療效較差的藥物，而是指對於一些患者會引起咳嗽的副作用。

2.鼻涕倒流 : 患者如果有鼻涕倒流，即一躺在床上時咳嗽就會變嚴重，即表示有鼻涕倒流，此也是引起患者久咳不癒的原因之一。

3.胃食道逆流 : 患者的口腔中常有酸味，躺著的時候也可能會引起咳嗽惡化的情形。

4.抽菸習慣 : 長期抽菸、肺腫瘤或肺結核，也是造成長期咳嗽的主要原因之一。

★咳嗽時飲食5禁忌：

1.忌寒涼生冷食物 : 咳嗽時不宜吃冷飲或冷凍飲料，因為生冷的食物可傷及人體的肺臟，容易造成肺氣閉塞，使症狀加重，久咳不愈。無論成人還是兒童，咳嗽多伴有痰，脾為後天之本，主管人體的飲食消化和吸收，主運化水濕，若過多進食寒涼、生冷食物，就會傷及脾胃，造成脾的功能失調，聚濕生痰。

2.忌過度酸甜食物 : 中醫來看，酸性食物會聚痰，使痰不易咳出，導致咳嗽難愈。而多吃甜食同樣會使發炎症狀難以痊癒。

3.忌煎烤炸辛辣食物 : 日常飲食如果攝取過多煎烤炸與辛辣食物，容易產生內熱，加重咳嗽，使痰多黃稠，不易咳出，甚至阻塞呼吸道，使咳嗽不易痊癒。

4.忌魚腥蝦蟹海鮮食物 : 海鮮的腥味可能刺激呼吸道，引起咳嗽，另外也有的人是對魚蝦食品的蛋白過敏，應該儘量避免。

5.忌吃柑桔橙柚水果 : 有的人認為柑、桔、橙、柚這類水果是止咳化痰，咳嗽時可以多吃，其實桔皮只適用於一般的寒痰和濕痰。尤其如果咳嗽是因肺熱引起，這類水果不但不適宜止咳化痰，反而容易生熱生痰，出現久咳不癒。

http://tw.news.yahoo.com/%E5%92%B3%E5%97%BD%E9%A3%B2%E9%A3%9F5%E7%A6%81%E5%BF%8C-%E9%81%BF%E5%85%8D%E4%B9%85%E5%92%B3%E4%B8%8D%E7%99%92-072209979.html

類固醇（又稱甾，甾族化合物，副腎上腺皮質激素）是屬於脂類的一類，特徵是有著碳結構及四個相連的環。所有類固醇都是從乙醓輔酶A生物合成路徑所衍生的。不同的類固醇在其附在環上的官能團有所不同，而其基本結構都是有一個環菲核（cyclophenanthrene nucleus）。現時從植物、動物及真菌中確認的有數以百種的類固醇。

「甾」字的字形，形象化地表述了這類化合物共通的結構特徵：三條屈線代表三條支鏈，「田」字形代表四個環。

類固醇在生物系統中最重要的角色就是作為激素。類固醇激素與其受體蛋白質結合以產生生理反應，引發基因轉錄及細胞功能的改變。

在人類生理及藥理上，最重要的類固醇是膽固醇、甾體激素、它的前體及代謝物。在血液中，類固醇負責運送蛋白質。

膽固醇是一種重要的固醇，作為構成動物細胞膜的普通元素。但是，高級的膽固醇會導致不同的疾病及病徵，例如動脈硬化。大部分其他類固醇亦是從膽固醇合成。不同的激素，包括脊椎動物的性激素，都是由膽固醇建立的類固醇。

類固醇藥物

常用的類固醇藥物有羥甲烯龍（oxymetholone），十一酸睪酮（Testosterone Undecanoate），氧甲氫龍（oxandrolone spa），去氫甲基睪酮（methandieone），美雄酮（methandienone），司坦唑醇（stanozolol）等。 固醇類藥物可通過注射與口服兩種方式攝入，特定的藥物可能會被要求用特定的方式攝入，通常情況下直接注射藥物比直接口服藥物更有效。一般認為，口服類固醇會被人體直接吸收，但實際上雖然類固醇難以被人體消化，但進入腸道後的類固醇需要經過分解再合成等多重步驟才能重新激發受體蛋白質引起指向性功能改變。這也是口服類藥物效果較不明顯的原因之一。 類固醇藥物具有極強的消炎及免疫抑制的作用, 對於發炎性的疾患，過敏性疾病,自體免疫性疾病有較高的醫學價值，但過量使用類固醇藥物會導致HPA軸(hypotalmic-pituitary-adrenocortical axis)異常，容易導致腎上腺皮質長期停止工作而萎縮，使人體對類固醇藥物產生依賴性。

功能分類
按照其功能分類，以下是一般類固醇的類別：

同化激素是與雄激素受體產生作用，以加強肌肉及骨骼合成的類固醇。它可以是自然生成或是人工合成的。現時一般運動員服用的所謂「類固醇」，就是指同化激素。
皮質醇包括有糖皮質激素及礦物皮質酮：
糖皮質激素調節新陳代謝及免疫系統，亦是醫生用作治療炎症，如哮喘及關節炎。一般非內分泌的醫護人員所指的「類固醇」，就是指糖皮質激素。
礦物皮質酮協助維持血液量及控制腎臟排出電解質。
性甾體激素是性激素的一個子集，能產生性別分化或支持繁殖。它們包括有雄激素、雌激素及助孕素。
植物甾醇是一種自然存在於植物內的類固醇。
麥角甾醇是一種自然存在於真菌內的類固醇，當中包括某些維生素D補充劑。
在解剖學治療學及化學分類系統中，同化激素被分類為A14，性激素被分類為G03及L02，而皮質醇則被分類為A07EA、C05AA、D07、D10AA、H02、R01AD、R03BA、S01BA、S02B及S03B。

結構分類

除了以功能分類外，類固醇亦可以其化學構造來分類，其中一個例子是按醫學標題表來分類。

http://zh.wikipedia.org/zh-hk/%E9%A1%9E%E5%9B%BA%E9%86%87

類固醇的副作用及其使用的一些問題

新光醫院神經科陳俊榮醫師

何謂類固醇？所謂類固醇，它是一群結構與類固醇類似的物質，執行體內許多重要的生理功能（如雌性激素、雄性激素、膽固醇、腎上腺皮質激素…等等）。如果運用人為方法，可以製造出許多和這些分子結構類似的物質。當大量使用時則具備一些藥理作用，可用來治療或控制多種疾病（肌無力症即為其中之一）。

Prednisolone（俗稱美國仙丹）即是一種人工合成的類固醇，它是肌無力症最常用的藥物之一。固然它的藥理作用可用來控制疾病，但因它作用太廣泛了，也常常帶來許多的副作用。由於體質因素、劑量高低、服用期間長短……等許多因素的影響，副作用的表現與程度常因人而異。有些人很輕微或不明顯，有些人則較顯著。一般說來，劑量愈高，使用愈久的病人副作用常愈明顯，有些人則較顯著。一般說來，劑量愈高，使用愈久的病人副作用常愈明顯。然而為了疾病治療上的需要，醫師常會在副作用可忍受的範圍內使用最低的有效劑量。本篇希望能帶給肌無力俱樂部的病友及家屬們對此藥物更多的認識。
臨床表徵

外觀方面：
常見到的是食慾變好體重增加，臉變得較圓（俗稱月亮臉），看起來變胖了。 頸背部突起（俗稱水牛背），身軀變胖（尤其是腹部），四肢則變得較細瘦， 主要是脂肪移積到腹部所致。

皮膚方面：
皮膚變得較薄，下面的血管因皮膚透明度增加而使臉色看起來較紅。胸部、腹部、大腿有時可見紫色條紋，容易有瘀青現象，傷口癒合較差。青春痘有時也會很明顯。

骨骼方面：
因骨質流失較易產生骨質疏鬆現象，不慎跌倒時比較容易發生骨折，所以應增加鈣質的攝取。 另外有些人在長期服用後，大腿骨頂端的股骨頭較易發生壞死現象，必要時要開刀置換人工關節。

肌肉方面：
劑量太高或時間太久，有些人會有臀部、甚至肩部肌肉無力現象。較厲害時可見到肌肉萎縮，停藥後常可慢慢恢復。

高血壓：
少數人在長期服用後，會有血壓升高的現象。因此定期量血壓可早期發現這種情形。

糖尿病：
服用類固醇有時會使血糖增高。當有明顯的多吃、多喝、多尿（三多）時，則要小心糖尿病的可能性。有時定期查驗血糖也可早期發現。

精神狀態：
有些人服藥後會有情緒愉悅的感覺，這也許沒有甚麼不好。但如果情緒變得憂鬱、沮喪、失眠、躁動不安，甚至嚴重到妄想等精神異常狀態，那就不好了。若有此問題可找精神科醫師幫忙處理。

免疫抑制：
類固醇會壓抑免疫系統，使身體對病菌的抵抗力降低，較易引起感染。感染後恢復也會拖得較久。

眼睛方面：
少數病人會有白內障或青光眼的現象，但此並非很常見。有此疑慮時考慮由眼科醫師追蹤檢查。

消化道潰瘍：
服用類固醇時有些人較易引起消化道潰瘍，加服胃藥可改善胃部不適的症狀。 另外，長期使用類固醇的病友，因身體產生腎上腺皮質荷爾蒙的機能已因長久抑制而降低， 本身產量極為不夠，此時最忌突然停藥，會有許多不舒服的症狀產生，如全身倦怠、 關節酸痛….等等，嚴重時甚至會有意識不清等現象。
所以在病情改善或其他問題需要減量或停藥時，醫師們都會很小心， 耐心地慢慢減量下來，使身體能夠適應，才不致有不舒服的病狀發生。 以上這些都是使用類固醇治療肌無力症時較易發生的副作用。但大家可別被嚇壞了， 因為這些通常在高劑量、長期使用下比較容易發生。類固醇本身是一種療效非常好的藥物， 只要跟醫師們耐心合作，小心調整劑量並注意副作用的輕重程度，一般並不礙事。

只有極少數病人因體質與別人不同而副作用極為明顯，不得不停藥而改服其他免疫抑制藥物。 所以適量地使用類固醇，對肌無力症病情的控制，有極大的幫助。

轉載自 86 年新光醫院肌無力症俱樂部五週年專刊

http://www.skh.org.tw/neuro/mg/takecare/reaction.htm

「每天八杯水」的說法從何而來 ? 根據腎病科專科醫生何仲平於18/07/2011 接受明報訪問 (日喝8杯水太多 ?)時透露，有關計算公式如下 :

一般人每天排尿約1500毫升，加上透過呼吸及流汗所流失的500毫升水分，合計每天要喝約2000毫升的水來補充。

以每杯（即每量杯）約250毫升計，相當於八杯 (按流失量補充水分)。

運動時口渴意識較低

每天八杯水的建議對在空調辦公室工作的人來說差不多。可是，在烈日下工作的人，例如地盤工人，每小時流失的水分可高達2000毫升，在沙漠作戰的美軍更達每小時3000毫升，他們每天要補充的水分絕對不止於八杯。