目前分類:健康疾病 (52)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

 「嘩,好痕呀!咩事隻腳痕成咁呀?」每到春夏季時,或許會聽到一些人說類似的話,這是因為他們都患有俗稱香港腳的足癬。原來足癬是由真菌感染所致,患者往往在不知不覺間被傳染,每當發病時痕癢難當。其實要避免感染香港腳很簡單,只要做足預防措施,便能減低染上的機會。

據皮膚科專科醫生黎湛暉表示,香港腳是「足癬」的俗稱,是由真菌中的一種霉菌感染所造成,而人本身的皮膚是不會有霉菌的,通常是經由人傳人所致。

炎熱潮濕易發病

足癬之所以俗稱為香港腳,主要與其經常出現於香港人身上有關,黎醫生指香港的發病率較高,與天氣有關。黎醫生說:「香港的天氣潮濕炎熱,是最適合霉菌繁殖的環境,而於香港這個文明都市,穿着鞋襪是正常的事,所以腳部便有可能被焗至出汗,使香港腳更容易發病。」

黎醫生舉例指糖尿病患者、抵抗力較差人士,以及本身屬敏感體質的人,會較容易染到香港腳,故此,高危一族應小心注意衞生,減低被真菌感染而發病的機會。

一般來說,足癬經常出現於腳趾間或腳底,黎醫生說:「患者通常會感到痕癢,其次還會有脫皮、水泡、發紅的情況,少數人會出現腳底皮膚增厚。而香港腳亦有機會出現併發症,因為患者感到痕癢便會抓癢,但抓癢只會助長真菌擴散,或會使其他地方也受感染,所以患者不應亂抓癢。」患上香港腳的原因,主要由於它是傳染性的疾病,如果患者經常出入公眾地方而沒有穿鞋、個人衞生欠佳、穿鞋時間又長、經常穿着不透氣的鞋襪等,都會增加患香港腳的機會。

塗藥最少三星期

治療香港腳的方法,不外乎塗搽藥膏或吃藥,黎醫生指很多患者只會於痕癢時才搽藥膏,但其實應該持續搽最少三星期才有效。黎醫生說:「因為真菌是肉眼看不到的,就算皮膚不再痕癢,也不代表真菌已經消失,所以如果用藥膏作治療,應連續搽三星期,真菌不是一用藥便能殺死的。」

要預防香港腳復發,可從個人衞生入手,黎醫生建議:「患者可以於陽光猛烈的日子,將所有鞋子置於陽光下曬一小時,以熱力殺死真菌;另外,襪子可用熱水浸洗一次,以及用熱水清洗家中的地板。」選擇鞋襪方面,黎醫生表示選透氣度較高的鞋,及吸汗程度較好的棉質襪為佳,因為這有助防止足部流出過量的腳汗。此外,去到公眾地方應減少赤足行走,「尤其是於足浴的場所,因為那些地方人人皆赤足而行,很容易會被真菌感染到,所以於公眾場所應盡量穿上鞋子或拖鞋。」黎醫生說。

文皇 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

 什麼是紅眼症/傳染性急性結膜炎

紅眼症只是俗稱,醫學上稱之為結膜炎,是指眼球最外層的黏膜受病菌感染或受到致敏原刺激,因而引起充血產生紅眼症。它大多是由細菌和過濾性病毒感染引致,
結膜炎是指覆蓋著眼瞼內方及眼球正面的薄膜(即結膜)發炎。 急性結膜炎是一種常見的眼病,而結膜炎有幾種形式,最常見的是傳染性急性結膜炎,俗稱「紅眼症」,可由各種不同的細
菌和過濾性病毒感染而引致的。亦可因對藥物敏感或受到化學物品的刺激所導致,例如:隱形眼鏡清潔液、氯氣、殺蟲藥或其他空氣污染物等。

潛伏期 : 1-12日,視乎不同病原而有所差別。

傳染媒介 : 主要經接觸傳染。患者的眼部分泌物,可以透過患者的手或用過的物品,例如手帕、毛巾、面盆、眼藥、各種用具或玩具等,把疾病傳播至別人的眼睛。

種類/別 :

(1) 細菌性結膜炎:細菌性結膜是最常見的結膜炎,患者會有結膜紅腫,眼部分泌物增多及流眼水的症狀。由於眼睛的分泌物增多,早上起時,眼皮更會有難於張開的感覺。

(2) 病毒性結膜炎 : 由過濾性病毒引起的結膜炎傳染性十分之高,患者結膜紅腫,流眼水、怕光、嚴重的更會引致結膜下層出血及影響視力。少數由病毒引起的急性紅眼症,可能會併發類似流行性感冒的症狀,如發燒、咳嗽、喉嚨痛、肚瀉等。



(3) 敏感性結膜炎 : 在香港極為普遍,患者會感到眼睛痕癢,有如異物入眼的感覺。而引起敏感性結膜炎的原因包括隱形眼鏡藥水的防腐劑,鏡片上的污垢、面部化妝品等。
紅眼症原因

並不是眼晴紅起來就稱之為紅眼症。眼紅只是一種病徵,因為會有很多原因引起眼紅,例如眼晴發炎,急性青光眼,眼晴表面受傷或受到細菌感染,沙塵吹入眼晴,游水時刺激到眼晴都會有眼紅病徵。紅眼症其實指一種稱做急性睫膜炎傳染病,因為眼白的透明薄膜,受到病毒感染而引起,受感染的人會眼紅,但不會有眼痛,亦不會影響視力,只須找醫生檢查,如醫生檢查是病毒所引起睫膜炎,對症下葯便可預防產生的併發症。

假如眼晴白色的部份全部變成紅色,就可能是睫膜血管爆裂而引致發炎。因眼部受傷,或過份咳嗽亦有可能令睫膜血管爆裂,會將眼白染到紅色。如果經醫生診斷,証實只是血管爆裂並無其他原因,病情並不嚴重,滴眼葯水亦可,兩星期後就會完全退色。另外,如果眼晴,還有痛的感覺,而且又影響視力,眼晴可能有其他疾病,例如青光眼,應該找醫生檢查。其實遇到眼晴變紅,都有幾個原因,可以用來衡量病情的輕重,第一,如果眼晴又紅又痛,又影響視力,病情就比較嚴重。第二,假如並沒有影響視力,只有眼痛和眼紅,這情形並不太嚴重,可能是眼角膜損傷或發炎等問題。不過無論情況是怎樣,有眼紅都應該找眼科醫生檢查,找出眼紅的原因。

病徵

· 初期病徵:眼睛刺癢、有異物感、結膜充血、或眼部分泌物增加。
· 後期病徵:畏光、流淚、眼瞼顯著、腫脹、結膜嚴重水腫或出血。
· 雙眼可以同時或先後發病。
· 當眼部分泌物及充血消失後,表示病人已經康復。
· 病情會因不同病原而有所分別,患者一般會在數日內痊癒。但要視乎病情的嚴重程度,可由數天至三、四星期不等。

5) 護理方法如下:

1. 應盡快求診,按醫生處方用藥及休息。
2. 避免強光刺激眼部。
3. 防止病菌蔓延

· 患者不要與家人共用洗面用具,例如:毛巾、面盆等,並須把患者的個人用品分開放置。

· 應將患者使用過的毛巾、洗面用具及接觸過患者眼部分泌物的物件消毒,方法是把這些用品放入自己的銻盆內,加入清水把用品蓋過,然後放在爐上煲至水滾,持續15-20分鐘,這樣才可把細菌消滅,以免蔓延。床單、枕袋亦要經常更換清理。方法如清理面巾一樣。接觸過眼部分泌的紙巾等,最好放進廁所內然後沖去,或棄在廢物箱內,使他人接觸不到,以免直接或間接的接觸傳染。

· 注意個人衛生,保持雙手清潔。

· 切勿用手擦眼睛

· 切勿用別人的眼藥或化粧品

· 每次用藥之前,一定要洗手

· 暫時不要使用一些公共設施,例如公共泳池等,以免傳染他人。

紅眼症/傳染性急性結膜炎常見問題解答

問: 我想請教一下,流行性紅眼病有什麼有效的治療方法和預防措施?(女性、三十歲)

答: 我相信你所指的大概是流行性結膜炎吧。那是一種染性較強的眼病,多由腺腫病毒感染而來。發病的頻率並不算高,但當流行時便會集體發病。

發病的時侯,兩眼會突然發紅,常流眼淚,「眼屎」也多,耳朵周圍的淋巴結還會腫起來,由於這種眼病帶有病毒,所以沒有什麼特效藥,但為了防止細菌感染,有時可使用抗生素。一般情況下,七天到兩星期左右病症便會清失。不過,有時黑眼珠(角膜)上會留下淺色斑點,要花上二、三個月才能完全消失。

在預防措施方面,最重要的是要保持手部清潔。對患者使用過的手帕、毛巾等物件要先煮沸消毒後才可再使用。

問: 眼白常常出血是否一種病徵,會不會是什麼嚴重眼病的徵兆呢(女性、六十二歲)?

答:眼白有出血現象,稱為結膜下出血,引致眼白發紅並非所稱「紅眼症」。有時候身體健康的人也會出現這種情況,例如: 劇烈咳嗽或用力過度時,眼睛就會有出血現象。此外,有時也會莫名其妙地突然出血,這種出血與眼底出血不同。於一般情況下並不會影響視力,所以不必擔心,只要出血不太厲害,四、五天便會自然痊癒。不過,為了慎重起見,最好還是去看一次內科醫生,請醫生檢查血壓是否偏高,循環系統(血壓心臟)是否有病、如有出血傾向的病徵或嚴重頭顱碰撞的前因,便要特別注意了。

問:我患了結膜炎,「眼屎」很多,眼睛常有紅筋充血現象,不過這些徵狀時好時壞,我也沒有去接受治療,不知這樣可以嗎?(男性、三十六歲)

答:我相信你在早上起床時,眼角處會積聚一些白色的東西,嚴格地說,這些不是「眼屎」,而是眼晴分泌出來的一種脂肪,凝固成肥皂一樣的東西而已,用不著擔心,這既不會傳染別人,也不會惡化成為甚麼嚴重的疾病。結膜炎方面,還有一種稱為流行性角結膜炎的眼病。另外,病原菌引發的結膜炎也會有很多「眼屎」,這類眼病約兩星期左右就可以治好。病發時要注意個人衛生,不要傳染給別人。關於流行性結膜炎,請參照之前一篇的文章便有詳細解釋。

除以上情況外,有時候因為熬夜或周圍的環境較多煙霧,眼睛也會有少許「眼屎」出現,通常這樣的情況是沒有必要去治療的,倒不如在平時經常保持手部清潔,注意不要用手去搓揉眼睛,大多數情況下滴眼藥水也沒大效用的。

http://www.taipolst.edu.hk/netstudy/encyc/redeye.htm
http://www.hkma.org/chinese/pubmededu/letterbox/eye10.htm
http://www.afv.org.hk/red%20eye_c.htm

文皇 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

 1. 簡介

衣原體對許多人來說仍很陌生。但這種致病微生物對人類的健康造成不少的困擾。生殖泌尿道衣原體感染症是最常見的性病。同時也是引致非淋菌性尿道炎(Non-Gonococcal Urethritis, NGU) 最常見的病菌。衣原體在感染生殖道或泌尿道 ( 簡稱生殖泌尿道Genitourinary Tract ) 可引致男性的尿道炎、附睾丸炎、甚至前列腺炎。而女性遭感染後不但可引致尿道炎、子宮頸炎、盆腔炎及不孕症。 而且衣原體有可能感染新生嬰兒,造成威協新生嬰兒生命的衣原體肺炎。

衣原體的生物特性

衣原體的生物學名稱是: 砂眼衣原體( Chlamydia Trachomatis )。這種微生物並不具備病毒(virus)的典型構造,但其構造卻與細菌(Bacteria)類似,故生物學上仍把它歸類為細菌,故把它稱作衣原體較為恰當。衣原體在侵犯人體器官後在細胞內寄生,然後引致一系列疾病。生物學可把砂眼衣原體分為多種生物變型,生物變型A、B、C型常引致大家熟識的砂眼症(即砂眼結膜炎),而生物亞型D ~ K型,則可導致生殖泌尿道感染,因而導致一系列的生殖泌尿道疾病。

砂眼衣原體中的L1~L3生物亞型,會導致性病淋巴肉芽腫(Lymphogranuloma Venereum)。 衣原體(披衣菌)感染而引致的生殖泌尿道感染極為常見,大量的權威研究結果顯示:衣原體感染引致的一系列生殖泌尿道疾病是性病中最常見的。據世界衛生組織(WHO)估計,全球每年衣原體的新增感染病例達八千九百萬例,且發病率有逐年增加的趨勢。在中國,根據中國全國性病控制中心所發表的流行病學調查報告顯示,九九年比九七年衣原體的發病率增加達2.12倍。

生殖泌尿道衣原體的傳染途徑

在成人,衣原體感染常是經由性接觸傳染。在某些患有衣原體感染的父母,其子女似乎有較高的感染比例,但真正的傳染途徑目前仍未確定。

2. 衣原體感染男性生殖泌尿道引致的疾病

男性感染衣原體引致的疾病包括:

1. 尿道炎

2. 副睾丸炎

3. 前列腺炎

4. 直腸炎

5. 反應性關節炎綜合症徵(Reiter's Syndrome)

男性因衣原體感染引致的尿道發炎的病徵

1. 患者可以亳無症狀! 超過50%的衣原體尿道炎患者可能沒有任何不適。

2. 其餘少於50%的患者,其症狀常很輕微;例如:尿道口有分泌物,排尿時輕微的不適,只有少部分病人排尿時感覺疼痛。

正因大部分患者症狀感覺輕微,使他們對將要發生的麻煩毫不知情地繼續把病菌四處傳播,這也可能是衣原體感染在性病當中發病率最高的原因。

** 男性感染衣原體後若不及時治療可能引致的後果**


任何疾病若得不到及時正確的治療,只會造成一連串的煩惱後果。衣原體感染當然也不會例外。前文提到,衣原體感染引致的尿道炎常常沒有症狀或只有輕微的不適,使大部患者並未因此而有所警覺。衣原體感染引致的尿道炎若沒有及時接受正確的治療,其後有可能會發生一連串更麻煩的合併症,包括:

1.副睾丸炎

2.前列腺炎

3.反應性關節炎綜合徵(Reiter's Syndrome)

a. 衣原體感染引致的副(附)睾丸炎

患者可感覺到睾丸部位疼痛,程度可輕可重。炎症明顯時陰囊表面可有充血、發紅甚至水腫,觸摸時可感覺睾丸有不同程度的腫大,但也有部份患者症狀不明顯。

副睾丸炎延誤治療可能導至的後果

副睾丸是令精子成熟的器官,若因衣原體感染而導致副睾丸長期反覆發炎,有可能會導致不育!

b. 衣原體感染有可能導至慢性前列腺炎

近年來不少研究報告顯示衣原體感染男性生殖泌尿道若沒有及時接受正確的治療,有可能演變成慢性前列腺炎。慢性前列腺炎治療期較長,某些病例甚至經長期治療也不見得有理想的療效,可長期令患者相當痛苦。(請參閱有關慢性前列腺炎之章節)

c. 衣原體感染引起的直腸炎

男女均可羅患此病,但以男同性戀者因肛交而較容易傳染衣原體,故在男同性戀群體中患此病比例較高。患者多數沒有明顯症狀,但有部份患者會發現肛門常有粘液滲出,且少數患者可感覺直腸疼痛,腹瀉及出血。

d. 反應性關節炎綜合徵(Reiter's Syndrome)

常發生於衣原體感染引致的尿道炎發作後1-4周,患者會出現尿道炎、龜頭炎、結膜炎,眼睛葡萄膜炎,及關節炎。

3. 女性感染衣原體引致的疾病及合併症

衣原體感染在性行為活躍(Sexual Active)的女性中極為常見,但大部份女性感染衣原體後是毫無症狀的。任何疾病若得不到及時正確的治療,只會造成一連串的煩惱後果。衣原體感染當然也不會例外!前文提到,衣原體感染引致的尿道炎常常沒有症狀或只有輕微的不適,使大部份病患並未因此而有所警覺。

女性感染衣原體引致的疾病包括:

1. 子宮頸炎

2. 尿道炎

3. 盆腔炎(子宮內膜炎、輸卵管炎)

4. 肝臟周邊炎及蘭尾炎綜合徵 (Fitz-Hugh-Curtis Syndrome)(Perihepatitis)

a. 女性因衣原體感染而導致尿道炎及子宮頸炎

女性因衣原體感染而導致尿道炎約有80%的患者是毫無症狀的,其餘患者可出現頻尿及排尿不適,值得留意的是: 大約有60-80%的衣原體感染而導致尿道炎的患者合併感染子宮頸炎。

若衣原體感染導致的子宮頸炎沒有得到正確的治療,約有20-40%的機會演變成盆腔炎! 衣原體感染引致的子宮頸發炎約有70%的患者毫無症狀。其餘約30%的患者即使有症狀也很輕微。其症狀包括:陰道分泌物異常—患者常會感覺分泌物較粘,也可能發現有黃綠色分泌物。此外症狀包括非月經周期的輕微子宮出血(粉紅色或咖啡色分泌物)。

b. 盆腔炎

盆腔炎是淋球菌、衣原體或支原體感染但治療延誤最常引致的合併症,很常見(請參閱盆腔炎章節)。

c. 肝臟周邊發炎綜合徵(Fitz-Hugh-Curtis Syndrome)

衣原體除侵犯盆腔內的生殖泌尿器官外,並可侵犯腹部引致肝臟周圍炎及闌尾炎。因感染淋球菌或衣原體而導致的急性盆腔炎(急性輸卵管發炎)患者中,約5-15%的患者會患上肝臟周圍炎及闌尾炎,但當中只有部份的患者出現不適。

該病早在1930年及1934年由 Dr.Curtis, Dr. Fitz 和 Dr.Hugh等醫生在患有淋球菌引致的輸卵管炎患者身上發現。患者可感到右上腹腔疼痛或不適,其疼痛症狀類似患上以下疾病:

胸膜炎—胸部疼痛、呼吸時更為明顯。

膽囊炎—右上腹腔明顯疼痛,右側助骨下按壓時疼痛更明顯。

4. 衣原體感染新生嬰兒所引致的疾病

感染衣原體的婦女是否會把衣原體傳染給新生嬰兒?不少感染了衣原體的孕婦曾向筆者提出過上述疑問。答案是肯定的!感染衣原體的孕婦如未經正確治療的話,可以把衣原體傳染給剛出生的新生嬰兒。

若母親患有衣原體感染,最常導致新生兒羅患以下疾病:

1. 新生兒眼結膜發炎—若未及時治療會導致眼結膜化膿

2. 新生兒肺炎—若未及時治療、可致命!!

5. 衣原體感染可以治癒嗎 ?
不少患者特別是從臺灣來的患者常向本人提出連串疑問:披衣菌(即衣原體)感染是否可以治癒?披衣菌是否可導至不育?得了披衣菌感染能否結婚? 因他們的消息來源良莠不齊,有些錯誤的資訊甚至是來源於臺灣某某 “名醫 ”,令他們誤信披衣菌(即衣原體)感染無法治癒,因而引起許多的擔憂。究竟衣原體(披衣菌)感染是否不治之症呢?

衣原體感染並非「不治之症」!!

無論任何一本被西方發達國家的醫生們奉為「聖經」的經典醫學教科書,以至美國疾病控制中心CDC(Center of Disease Control & Prevention)的治療指引,或是聯合國附屬的世界衛生組織(WHO)的疾病處理指引中,都列明衣原體感染引致的一系列疾病可治癒,只是衣原體的治療需時較長。除了極罕見的病例、例如某病患感染了同時對多種藥物耐藥(抗藥)的衣原體側難以治療外。絕大多數的衣原體,(臺灣稱披衣菌或衣型病毒) 感染是可治癒的。但若醫治過程不正確,儘管選對了藥物,病不但治不好,更有可能演變成一系列慢性合併症。所以、必須提醒各位患者:患上生殖泌尿道衣原體感染並不可怕,最可怕的是急病亂投醫而延誤了病情!

6. 殖泌尿道衣原體感染的預防

在所有的性行為時必須正確使用避孕套或保險套,可有效預防生殖泌尿道衣原體感染。

http://www.helpstd.hk/cht/trachomatis.html

文皇 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

抗萬古黴素腸球菌(Vancomycin-Resistant Enterococcus,簡稱VRE),又名萬古黴素抗藥性腸球菌,是腸球菌屬下的一種細菌,有著對萬古黴素這種抗生素的抗藥性。在腸球菌屬中,對人類有著病原性的有糞腸球菌(Enterococcus faecalis)及屎腸球菌(Enterococcus faecium)。而所有屎腸球菌更是有著抗藥性的,亦即所有屎腸球菌都是VRE。

腸球菌屬的細菌主要是在腸內,亦可以在人類的消化道及尿道內發現。VRE最早是於1985年被發現[1],能穿透對其他細菌有抗菌能力的基因。VRE特別對免疫系統受損的人有危險性,但是牠令健康的人受感染則較少見。一般來說可以引起心內膜炎、敗血病及尿道感染等病症。VRE可以與其他帶有新抗藥性的細菌一同植菌。

背景

對於VRE的抗藥性的出現,一般都相信是與用在家畜飼料的抗生素作為治療病人的藥物有所關聯。具體來說,與萬古黴素相似而用在禽畜飼料上的阿伏黴素,能維持飼料的品質及家畜的生長而風行全球。由於家畜攝取了大量的抗生素,很自然地引起腸球菌的抗藥性。畜牧業者經由食用而感染了具有抗藥性的腸球菌,並在醫院接受萬古黴素的治療,而對萬古黴素的抗藥性亦由此而被發現。

由於這種原因,日本方面已禁止在飼料上添加阿伏黴素,且對食肉進行VRE的檢查。

流行病學

VRE可以與人類接觸後而被攜帶。雖然相信有很大比例的雞隻帶有VRE,但最常見出現接觸的地方仍是在醫院(院內感染)。

治療

現時在日本方面治療VRE可以使用噁唑烷酮的利奈唑胺及鏈陽菌素的奎奴普丁-達福普丁。而一般對腸球菌有作用的抗生素如氨芐青黴素、氟喹諾酮及碳青黴烯,VRE都會有著抗藥性。

http://zh.wikipedia.org/zh/%E6%8A%97%E8%90%AC%E5%8F%A4%E9%BB%B4%E7%B4%A0%E8%85%B8%E7%90%83%E8%8F%8C

抗藥惡菌襲聖母醫院

【本報訊】聖母醫院一個內科病房爆發抗藥惡菌,一名八十二歲女病人確診感染抗萬古霉素腸道鏈球菌(VRE)尿道炎後,同一病房再多兩名女病人確診為該菌的帶菌者,三名病人正接受隔離治療,包括發病的女病人及一帶菌者因本身的疾病影響而情況嚴重,另一名帶菌者則情況穩定。該院正為同一病房內三十名病人測試,正等候結果。

該名八十二歲女病人本身需要插尿喉,留醫期間發燒,院方為她抽取血液、尿液和糞便等樣本化驗,上月二十九日確診感染抗萬古霉素腸道鏈球菌。聖母醫院行政總監黃德祥表示,化驗結果顯示該名女病人感染另一種細菌引致發燒,故抽取病房內與女病人同樣問題者的糞便化驗,昨日再發現兩名分別八十五歲及八十八歲的女病人帶有該菌,該院正隔離三名女病人,並根據既定指引加強預防感染措施。

入血有機會致死

至於該病房內其餘三十名病人的情況,黃德祥說該批病人的測試結果初步屬於陰性,需再多測試兩次,三次結果均呈陰性,才能確定各人沒有感染或帶菌。

香港大學感染及傳染病中心總監何栢良表示,抗萬古霉素腸道鏈球菌主要透過糞便傳播,傳入病人尿道便引致尿道炎,患者主要是接受尿道手術或需插尿喉的病人。病人感染該菌後出現尿道炎,可透過抗生素治療,殺傷力不大,若該種可抗萬古霉素的惡菌入血,攻擊其他器官,屆時用於對付該菌的抗生素選擇也較少,病人有機會死亡。他認為,醫院若發現有這種惡菌出現,便要隔離感染或帶菌的病人,以免該菌在醫院落地生根。

http://the-sun.on.cc/cnt/news/20101107/00407_009.html

文皇 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

 拆解「生蛇」之謠傳 1月6日 星期四 00:04

傳統的老人家曾經說過足以致命,當蛇頭尾相接之時,那就是說蛇緊緊纏住腰、頸等重要部位圍繞一圈而令到「生蛇」者奄奄一息。同時,有些人以為自己曾經「生蛇」便可擁有抗體、終生免疫。站在醫學的角度,這實是一個謠傳而已!

「生蛇」正確的醫學名稱為「帶狀疱疹」,是由水痘帶狀疱疹病毒所引致。身體免疫力不足者,便會增加「生蛇」的風險,當中以長者最為普遍。至於曾患過水痘的年輕人亦會有機會「生蛇」。病毒在神經細胞內潛伏,並且難以察覺,直至人體免疫力弱時開始發病,沿著神經線於皮膚上蔓延,形成條狀的皮疹,即俗稱的「生蛇」。

帶狀疱疹最常見的徵狀,感染的部位會感到痕癢及刺痛,並出現帶狀紅疹和水泡。經過大約十天後,水泡會日漸结痂,神經線的痛楚則持續約三星期甚至更長,與患者有密切接觸有可能受感染成水痘。

治療方面,現時主要是使用抗病毒藥物,從而減輕帶狀疱疹造成的痛楚及痕癢。患者應盡量留在家中休息,並時常保持皮膚乾爽清潔 ,特別要注重前額護理,以防病毒感染眼角膜。

由於帶狀疱疹是水痘的後遺症,所以接種水痘疫苗是未曾患上水 痘人士最佳的預防方法。

除此之外,平日勤做運動,保持健康體魄及個人衛生,自然能夠提高免疫力,大大減低患病的風險。

香港中文大學 皮膚研究中心

http://hk.news.yahoo.com/supplement/column/article.html?aid=id-1226

文皇 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

 簡介 : 坐骨神經痛患者的臀部及大腿後部出現痛楚現象,沿著坐骨神經由臀部伸延至膝部或以下都會出現疼痛的現象。同時亦會出現腰痛的現象。坐骨神經痛分為原發性及續發性兩大類。

病徵 : 患病徵狀有鈍痛、灼痛、鑽痛、抽痛。痛常始於臀部,沿股後側、膕窩、小腿後外側而輻射至足背。有時咳嗽、噴嚏等動作常使疼痛加重。以及出現患肢拇指背屈力弱,小腿外側感覺漸弱,跟腱反射消失和臀肌長力降低等。

成因 : 假如腰肌,背肌,臀部肌肉或大腿後部肌肉的健康狀態不良,衍生的扳機性痛點會引發出反射痛區,通常都在坐骨神經痛的區域上。

腰脊椎的五條神經根匯聚組成身體最大的神經線。當其中一條神經根受到壓迫,就會出現坐骨神經痛。椎間盤突出,骨刺或脊椎間神經孔道的變形等都會引致神經根受到壓迫,形成坐骨神經痛。由神經根匯聚而成的坐骨神經,經過盤骨肌肉及臀部肌肉然後在坐骨後側經過,由大腿後肌所覆蓋著直至膝部位置,神經線開始分叉聯繫至小腿的各部分組織。在坐骨神經線所經過的路線上任何的肌肉,肌肉膜或其他的軟組織,若果出現僵硬痙攣或纖維化等現象,都可以直接刺激坐骨神經而出現坐骨神經痛的現象。

治療方法 : 要治療坐骨神經痛必先找出其發生原因,才能對症下藥。所以必先找專業醫生先作診斷,才能安排適當的治療。輕度患者可進行藥物或復健治療。但嚴重患者會痛得無法走路,需要完全臥床休息兩星期。經過六星期至三個月的藥物及復健治療,病情都未見改善的患者均屬嚴重情況。假若腳板或腳踝的力量變差,或是掃瞄看到椎間盤已經破裂及嚴重凸出,或脊椎狹窄很明顯,便需要動手術。否則神經繼續被壓迫會造成腳部肌肉萎縮,腳踝乏力,疼痛麻痺,更會影響大小便功能。
假若進行復健療法,可以分為短波、熱敷、腰椎牽引、磁場治療、電刺激、向量干擾波等。這些治療可放鬆肌肉,減輕局部神經壓迫的徵狀。治療性運動則必須是運動的處方,以防神經受到不正常的刺激。所以需要請教醫生,才可以實行運動治療。
坐骨神經痛患者必須好好保護脊骨,避免其受到嚴重的損害。要保持正確的坐姿及站姿。並應避免提重物及作激烈運動,慎防腰部及脊椎受傷。應選擇睡硬板床,不應睡海綿或過軟的彈簧床。

是否有季節性 : 否

側坐導致坐骨神經痛 九成患者靠復位治療康復

何 應 輝 表 示 , 多 達 七 成 坐 骨 神 經 痛 患 者 因 盆 骨 或 腰 椎 移 位 引 致 。

坐 姿 不 當 會 增 加 腰 部 壓 力 , 以 致 盆 骨 或 腰 椎 移 位 壓 住 神 經 線 , 引 發 坐 骨 神 經 痛 。 有 脊 骨 神 經 科 醫 生 表 示 , 港 人 長 時 間 使 用 電 腦 , 令 患 者 有 年 輕 化 趨 勢 , 而 生 活 細 節 如 蹺 腳 、 把 銀 包 放 在 臀 部 褲 袋 及 彎 身 綁 鞋 帶 , 都 會 令 腰 椎 壓 力 大 增 。 若 及 早 診 治 , 九 成 患 者 病 情 可 透 過 復 位 及 物 理 治 療 改 善 。   記 者 : 王 智 君

註 冊 脊 醫 及 物 理 治 療 師 何 應 輝 表 示 , 椎 間 盤 是 每 節 腰 椎 骨 之 間 的 纖 維 軟 墊 , 用 作 吸 收 壓 力 , 保 護 脊 柱 。 他 指 出 , 普 遍 人 均 誤 以 為 坐 骨 神 經 痛 主 要 由 椎 間 盤 突 出 所 致 , 但 原 來 多 達 七 成 患 者 都 有 腰 椎 、 盆 骨 移 位 問 題 , 令 神 經 線 受 壓 , 引 發 坐 骨 神 經 痛 。 坐 骨 神 經 痛 患 者 的 腰 部 以 至 臀 部 、 大 腿 、 小 腿 及 腳 掌 會 感 到 刺 痛 及 麻 痹 , 嚴 重 者 更 會 下 肢 無 力 及 大 小 便 失 禁 。

年 輕 患 者 近 年 增 加

他 續 指 姿 勢 不 當 、 受 傷 、 勞 損 及 關 節 退 化 都 會 引 發 坐 骨 神 經 痛 , 「 一 半 求 診 人 士 嘅 坐 姿 都 唔 正 確 」 。 港 人 工 時 長 , 年 輕 人 沉 迷 上 網 , 令 坐 骨 神 經 痛 有 年 輕 化 趨 勢 。 他 指 患 者 的 平 均 年 齡 一 般 為 40 多 歲 , 但 近 年 30 多 歲 的 患 者 增 加 達 兩 至 三 成 , 當 中 更 不 乏 20 歲 出 頭 的 年 輕 人 。
何 應 輝 提 醒 市 民 , 坐 下 來 時 , 腰 椎 承 受 的 壓 力 比 站 立 時 多 三 倍 , 故 保 持 正 確 坐 姿 尤 其 重 要 , 生 活 細 節 也 不 容 忽 視 。 他 舉 例 , 側 坐 、 蹺 腳 、 穿 高 跟 鞋 及 彎 身 綁 鞋 帶 等 都 會 令 腰 部 負 荷 大 增 , 「 坐 低 雙 腳 應 該 平 放 , 鞋 踭 唔 好 高 過 一 吋 , 綁 鞋 帶 就 拎 高 隻 腳 , 唔 好 彎 到 條 腰 咁 低 。 」
他 又 指 , 很 多 人 喜 歡 在 辦 公 椅 上 放 一 個 厚 厚 的 腰 墊 , 但 此 舉 反 令 大 腿 獲 椅 子 承 托 的 範 圍 大 減 , 增 加 腰 部 及 大 腿 前 端 的 壓 力 , 容 易 造 成 腳 痹 之 餘 , 長 遠 會 引 致 腰 部 及 大 腿 肌 肉 勞 損 。
35 歲 患 者 王 先 生 在 保 險 公 司 擔 任 文 職 , 每 天 工 作 長 達 10 至 12 小 時 。 他 表 示 , 由 於 電 腦 不 是 置 於 正 前 方 , 使 用 時 「 因 為 懶 , 只 係 郁 上 半 身 」 , 加 上 他 習 慣 將 銀 包 放 在 臀 部 的 褲 袋 , 令 側 坐 的 問 題 加 劇 。 久 而 久 之 , 王 先 生 在 半 年 前 出 現 腰 部 刺 痛 及 左 腳 麻 痹 的 症 狀 。 初 時 , 醫 生 指 他 的 椎 間 盤 突 出 , 但 經 過 約 半 年 的 物 理 治 療 , 病 情 仍 未 有 顯 著 改 善 。 及 至 最 近 , 王 先 生 再 度 求 診 , 才 發 現 盆 骨 因 經 常 側 坐 而 移 位 , 令 腰 椎 神 經 受 壓 。 經 過 三 星 期 、 共 5 次 的 復 位 治 療 , 已 康 復 約 八 成 。
何 應 輝 表 示 , 九 成 坐 骨 神 經 痛 患 者 毋 須 動 手 術 , 患 者 若 盆 骨 或 腰 椎 移 位 , 只 須 接 受 約 10 次 復 位 治 療 , 「 啪 番 正 啲 骨 」 , 再 配 以 物 理 治 療 及 令 筋 腱 消 炎 的 衝 擊 波 治 療 , 可 大 致 康 復 。

正 確 坐 姿

‧ 背 靠 椅 背
‧ 背 部 微 微 後 傾 , 與 大 腿 呈 約 100 度
‧ 手 肘 關 節 、 膝 蓋 呈 90 度 彎 曲
‧ 椅 邊 與 小 腿 距 離 以 3 隻 手 指 為 準

資 料 來 源 : 脊 醫 及 物 理 治 療 師 何 應 輝

http://hk.health.nextmedia.com/index.php?fuseaction=DiseaseDB.ViewDiseaseArticle&cat_id=503401&dis_id=503439&dis_key_id=6466697&art_id=12879588

骨質疏鬆 首重補腎

人 的 骨 頭 , 會 不 斷 地 新 陳 代 謝 , 舊 的 骨 質 被 溶 解 吸 收 , 由 新 的 骨 質 所 代 替 。 如 果 溶 解 速 度 比 形 成 速 度 快 , 就 會 出 現 骨 質 疏 鬆 症 , 與 中 醫 的 「 痿 證 」 、 「 骨 枯 」 相 近 , 並 與 「 腎 」 關 係 最 為 密 切 , 因 「 腎 主 骨 生 髓 」 , 骨 頭 的 發 育 、 生 長 均 與 腎 的 強 弱 有 密 切 關 係 , 所 以 補 腎 能 夠 預 防 和 減 輕 骨 質 疏 鬆 。

病 人 : 醫 師 , 我 應 該 是 患 了 骨 質 疏 鬆 症 , 快 幫 我 把 把 脈 吧 。

醫 師 : 把 脈 不 是 用 來 診 斷 骨 質 疏 鬆 症 的 方 法 , 而 是 判 斷 你 氣 血 盛 虛 , 決 定 開 那 種 中 藥 的 依 據 。 基 本 上 , 骨 質 疏 鬆 症 初 期 沒 任 何 症 狀 , 或 者 腰 痛 , 容 易 骨 折 。 初 步 的 評 估 , 可 用 超 聲 波 檢 查 。

病 人 : 我 的 老 友 都 補 鈣 , 我 也 吃 了 很 多 鈣 片 及 維 他 命 D 。

醫 師 : 鈣 片 不 能 亂 吃 , 吃 得 太 多 會 生 腎 石 。 維 他 命 D 服 食 過 量 會 破 壞 骨 細 胞 , 惡 化 骨 質 疏 鬆 。 現 在 首 選 藥 物 治 療 雙 磷 酸 鹽 , 並 非 鈣 片 , 必 須 按 照 醫 生 的 指 示 服 用 。

病 人 : 那 怎 麼 辦 ? 快 點 幫 我 補 骨 吧 。

醫 師 : 好 吧 , 按 照 你 的 體 質 可 以 補 腎 、 健 脾 、 補 氣 血 。 平 時 你 可 以 吃 些 黑 芝 麻 、 枸 杞 、 木 耳 、 栗 子 這 些 補 肝 腎 的 食 物 。

http://hk.health.nextmedia.com/index.php?fuseaction=DiseaseDB.ViewDiseaseArticle&cat_id=503401&dis_id=503439&dis_key_id=6466697&art_id=12087552

扭傷股巨肌  眼睛不能沒眼淚

很 多 人 都 聽 過 坐 骨 神 經 痛 , 其 實 這 是 個 症 狀 , 並 非 診 斷 。 原 因 有 四 : 腰 骨 退 化 ( 椎 間 盤 突 出 、 生 骨 刺 ) 、 腰 骨 盤 骨 錯 位 ( 扭 傷 、 姿 勢 不 良 ) 、 肌 肉 扭 傷 及 神 經 瘤 、 脊 髓 內 腫 瘤 等 。 除 第 四 類 , 針 灸 都 可 選 刺 環 跳 、 腎 俞 、 委 中 這 三 個 穴 位 , 疏 通 經 絡 達 鎮 痛 療 效 。

病 人 : 醫 師 , 我 四 天 前 扭 傷 腰 啊 , 現 在 右 腿 特 別 麻 痹 , 走 路 一 拐 一 拐 的 。
醫 師 : 拍 了 X 光 片 嗎 ?
病 人 : 有 啊 , 醫 生 說 骨 頭 沒 問 題 , 給 我 吃 止 痛 、 消 炎 藥 。 但 現 在 還 是 很 痛 , 起 床 時 痛 得 我 眼 水 直 標 。
醫 師 : 因 為 你 不 小 心 扭 傷 了 「 股 巨 肌 」 。
病 人 : 古 巨 基 ?
醫 師 : 係 「 股 巨 肌 」 , 又 叫 臀 大 肌 , 是 坐 骨 神 經 經 過 的 一 塊 肌 肉 , 當 扭 傷 後 , 肌 肉 僵 硬 痙 攣 , 坐 骨 神 經 受 到 壓 迫 , 只 服 食 止 痛 消 炎 藥 , 效 果 未 必 理 想 。 所 以 你 痛 得 「 眼 睛 不 能 沒 眼 淚 」 。
病 人 : 醫 師 , 不 要 再 黑 色 幽 默 了 !
   
經 過 一 次 治 療 , 病 人 第 二 天 覆 診 告 訴 我 , 已 好 轉 了 八 成 。 除 物 理 治 療 , 針 灸 也 是 不 錯 的 選 擇 。

http://hk.health.nextmedia.com/index.php?fuseaction=DiseaseDB.ViewDiseaseArticle&cat_id=503401&dis_id=503439&dis_key_id=6466697&art_id=11951742

文皇 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

何謂脂肪肝? (一) 5月17日 星期一 08:07

脂肪肝是富裕國家常見的肝病,亦有「富貴病」之稱。由於亞洲人的生活方式及飲食習慣漸趨西化,故脂肪肝患者數目亦顯著增加。過往,脂肪肝予人一種良性疾病的感覺,但近期研究顯示,脂肪肝能演變成肝纖維化、肝硬化 及肝癌 。總括而言,約百分之十三的脂肪肝患者最終會因各種肝病致命,情況不容忽略。

脂肪肝可分為酒精性及非酒精性兩種。顧名思義,酒精性脂肪肝是由於攝取過量酒精所引致,而非酒精性脂肪肝則與代謝綜合症有關,我們會在以下數週為大家簡介非酒精性脂肪肝(簡稱脂肪肝)的成因、診斷及預防方法。

形成脂肪肝需要經過脂肪化及脂肪性肝炎兩個階段,前者是指脂肪酸在肝細胞內積聚;後者則指由脂肪化所引起的肝臟發炎。脂肪肝患者一般沒有明顯病徵,只有少數患者會有消化不良、全身乏力或疲倦等症狀,是一個沉默的肝病。

減肥過急或在某些藥物影響下,均有可能形成脂肪肝,但其實脂肪肝的成因主要與代謝綜合症有關。代謝綜合症包括中央肥胖、高密度脂蛋白膽固醇過低、三酸甘油脂過高、高血壓和高血糖五項因素;若患有以上任何三項,便會被診斷為代謝綜合症患者。中文大學早前進行了一項研究,比較脂肪肝患者與普通人士的健康情況,發現代謝綜合症與脂肪肝兩種疾病會互相增加彼此患病的風險及嚴重性。參與研究的脂肪肝患者有七成同時患上了代謝綜合症。因此,代謝綜合症患者應作一個詳細的脂肪肝檢查,以防患於未然。

脂肪肝的診斷及評估 5月24日 星期一 00:02 「人人都說我身型窈窕,又怎會有脂肪肝呢﹗」

很多人也誤以為非酒精性脂肪肝患者(簡稱脂肪肝)必定為肥胖人士,事實上,纖瘦人士亦有機會患上。因此,單憑身型是很難判斷是否患病,而大部分患者都是在例行身體檢查時意外被診斷出來。

超聲波能準確診斷脂肪肝,在超聲波的影像下,患者的肝臟表面組織會較腎臟及脾臟等其他器官為光亮。

或許你會問,除了超聲波能準確診斷脂肪肝,還有沒有其他檢查可診斷此病?答案是「有的」,電腦掃瞄及磁力共振都能準確地檢查出脂肪肝,可是礙於輻射 及價錢所限,這兩種方法都不太普遍。我們過去的文章亦曾提及,脂肪肝可分為脂肪化及脂肪性肝炎兩個階段;輕微的脂肪化並不會致命,但當患者踏入脂肪性肝炎時,病情惡化的機會便會大增。若最終演變成肝硬化 ,死亡率更比常人增加兩成多。因此,要評估脂肪肝有多嚴重,便要檢查患者肝臟有否發炎及其纖維化的程度。

肝穿刺活組織檢查是診斷肝臟發炎及纖維化最準確的方法,過程是用一針幼針從肝臟抽取組織化驗。可是,檢查者需留院半天,過程亦有少許機會引致肝臟出血。因此,肝纖維化掃瞄 (無創傷性檢查方法) 近年漸漸被廣泛應用,其原理是以切變波量度肝臟硬度,硬度越高代表肝纖維化越嚴重,過程只需十五分鐘,無任何副作用,亦能準確地評估肝纖維化程度。

脂肪肝 - 預防勝於治療 6月1日 星期二 00:15

我們已在之前的文章為大家解釋了脂肪肝的風險和診斷方法,至於治療脂肪肝,則與治療糖尿病或中央肥胖等代謝綜合症一樣,改變不良的生活習慣最為重要。

改善生活習慣,可以從飲食及運動開始。脂肪肝患者每週應作 3 次以上的帶氧運動,而每次應持續 30 分鐘以上。但對於忙碌的港人來說,運動向來是一種奢侈品,大家可嘗試把運動融入生活之中,以增加日常的運動量,例如以行樓梯代替乘電梯、上班時提早下車步行至公司等等,都是容易實行的方法。至於飲食方面,雖然目前我們還未確定那些食物最適合脂肪肝患者,但減少進食糖份及脂肪對病情確有幫助。另外,汔水含大量果糖粟米糖漿,已證實與脂肪肝的形成有關,患者還是少喝為妙。

雖然現在還沒有治療脂肪肝的註冊藥物,但研究顯示一些抗氧化劑及糖尿病藥物對脂肪肝有一定療效,患者可詢問醫生有關藥物的資料,商討最徍的治療方法。而癡肥的患者則可進行減肥手術,透過縮減胃部空間令食量或消化吸收的功能減低,達至減肥效果。

最後想提醒各位,要治療脂肪肝,最重要是決心戒掉不良的飲食習慣及經常運動,單靠藥物或手術治療只是治標不治本的方法。 (脂肪肝系列之三

脂肪肝 – 生活常識您要知 6月7日 星期一 00:04

我們已於過去數週解釋了何謂脂肪肝,其診斷方法及預防等知識。在脂肪肝系列的末篇,我們列舉一些患者常見的問題及謬誤,讓大家可以對脂肪肝有更深入的了解。

問 1: 「我是脂肪肝及糖尿病 患者,為了健康,我會常吃水果,特別是我最喜愛的提子和西瓜;醫生卻說這些水果會影響病情,建議我少食為妙。不是所有水果都有益嗎﹖」

答: 水果有益,人所皆知。但有些水果含大量糖份,有些則較易被人體吸收 (高升糖指數),多吃便會影響血糖及令體重增加,對脂肪肝及糖尿病患者的病情無益,大家需小心選擇。提子及西瓜是糖份高,易吸收的水果之一,故醫生建議你應該少吃。相比之下,蘋果的升糖指數低,較難被吸收,進食後血糖升幅較少,對脂肪肝及糖尿病患者是個不錯的選擇。

問 2:「常聽說返夜班的人較易變肥和患上脂肪肝,是真的嗎﹖」

答: 老人家常說「早睡早起身體好﹗」,其實是有道理的。不少研究指出工作時間長,或需於晚間工作的人仕,由於食無定時及缺少運動,一般較易肥胖和患上脂肪肝。另外,睡眠不足會影響控制食慾的荷爾蒙,令飲食失衡。我們建議這類人仕應避免在睡前進食過量,及避免飲酒和咖啡,和經常做運動。

問 3:「我的 BMI (身體質量指數) 只有 24,為什麼仍然患上脂肪肝?」

答: 亞洲人體型較西方人細少,身體質量指數的標準定義亦因此不同。亞洲人的身體質量指數若高於 23 便屬過重,高於 25 便屬肥胖。另外,人體內脂肪總含量雖然重要,但便重要的是脂肪的分佈。啤梨身型人仕的脂肪主要積聚在臀部;而蘋果身型人仕的脂肪則積聚於腹部及內臟,他們較易患有中央肥胖,而中央肥胖與冠心病 、中風 及脂肪肝等疾病,已證實有密切關係。

http://hk.news.yahoo.com/supplement/column/article.html?aid=id-686
http://hk.news.yahoo.com/supplement/column/article.html?aid=id-702
http://hk.news.yahoo.com/supplement/column/article.html?aid=id-718
http://hk.news.yahoo.com/supplement/column/article.html?aid=id-730

文皇 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

  腸出血性大腸桿菌

【概述】腸出血性大腸桿菌(enterohemorrhageE.Coli,EHEC)是在1982年一次出血性結腸炎流行中分離出的,為小兒出血性腸炎的重要病原。

【病因】EHEC的主要O抗原為157、26、111。分離出的主要致病菌株為O157︰H7。目前不斷發現其他型菌株與出血性腸炎的關係。O157︰H,具有含60MD質粒的纖毛,此纖毛能與Henle407細胞粘附。EHEC能產生一種細胞毒素,對Hela細胞和非洲綠猴腎細胞均有毒性作用,在腸道能使腸粘膜細胞壞死,引起組織病變。分泌的毒素中有一種稱志賀氏樣毒素,與志賀痢疾桿菌I型產生的毒素相似。

【流行特徵】可引起流行性及散發性出血性腸炎,主要發生在小兒。晚近報道在阿爾及尼亞引起303例兒童出血性腹瀉,其中23%糞便中存在可中和的志賀氏樣毒素(SLT-I或Ⅱ)。另有報道EHEC引起22例流行性出血性腸炎。對在世界各地發病情況目前尚未完全清楚

【發病機制】EHEC引起腸道侵襲性病變,主要在結腸部位。晚近研究認為ETEC產生的志賀樣毒素與腸壁組織的微血管內皮細胞上的受體結合,引起血管損傷,同時激發局部細胞因子TNF、LPS及IL1β增加。這些細胞因子又增強受體對毒素的敏感性,促使血管損傷進一步加重。此毒素尚作用於其他臟器內皮細胞,激發產生細胞因子,引起局部損傷。有關引起血管出血情況尚待進一步研究。

【臨床表現】起病急,常不發熱或有低熱,伴腹痛、腹瀉。糞便初呈水樣,繼之呈血性,鮮紅色,量中等。病程7~10d,有時可延長達12d。部份患者感染後1周發生溶血性尿毒症征群。

乙狀結腸鏡檢查見腸粘膜充血、水腫、腸壁張力低下。鋇灌腸X線檢查可見升結腸、橫結腸粘膜下水腫。

【診斷說明】依賴出血性腹瀉的臨床表現及糞便培養陽性可診斷。有條件的情況宜進一步測定EHEC的志賀樣毒素。

【治療說明】同其他大腸桿菌性腸炎。輕者自限。飲食宜以流質量少為主,避免在直腸及結腸中有過多糞便。

【最新病源】德國 (當局懷疑,是來自西班牙的黃瓜受到感染)

【治療方法】腸出血性大腸桿菌治療,針對腸出血性大腸桿菌治療這個問題,具體如下介紹:

出血性腸炎可以自限病程,治療的關鍵在於盡早明確診斷,防止溶血尿毒綜合征的發生。一般採用支持療法,保持水分與電解質平衡。對於嚴重丟失水分和電解質的患者,應及早補充,對於輕度或中度脫水者可以口服補液。應避免使用止瀉藥物,對抗生素的應用存在爭議。最近的研究表明,在發病早期使用磷黴素或氟喹酮類藥,可防止溶血尿毒綜合征發生。抗生素的選擇應根據細菌藥敏試驗結果。一些臨床試驗資料表明,使用抑制腸蠕動的藥物對腸出血性大腸桿菌O157:H7感染的患者可能是有害的,會延遲病原菌的排出和增加機體腸道對毒素的吸收,因此,不主張使用該類藥物。溶血尿毒綜合征是腸出血性大腸桿菌O157:H7感染常見的嚴重併發症,目前尚無有效的治療方法;對嚴重症狀(如無尿)要及時進行血液透析和血漿置換;在進行輸入血漿、血漿交換、輸液等治療時應注意副作用並及時處理。

血栓性血小板減少性紫癜的病情危重,預後差,一旦發生,病死率可高達80%~90%。近年來採用血漿置換療法或合用血小板抑制凝集藥物及腎上腺皮質激素等綜合治療,有一定效果。

同時,為防止繼發性的人對人傳播,對診斷明確的患者應進行適當的隔離,直至糞便培養轉為陰性。

http://www.jkwhy.cn/ailment/neike/1485.htm
http://aizheng.aliyiyao.com/azfl/dca/dcacs/346420.html

文皇 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

 什麼是/何謂「專注力失調/過度活躍症」:

專注力失調/過度活躍症 (ADHD-Attention Deficient and Hyperactivity Disorder)是一個病症,指兒童的專注力、活躍程度及控制情緒、行為的能力,較同齡的兒童出現明顯的差異,導致學習、社交及家庭生活上的障礙。

學童中,患者以男童居多。

通常會在孩子就讀幼稚園至小學階段出現較明顯的症狀,包括專注力散渙,過份活躍及行為衝動。

專注力失調/過度活躍症特徵/徵狀如下 :

1. 常常走動,難以安坐。
2. 注意力短暫,容易分心。
3. 自制力弱,容易衝動。
4. 在活動時不能安靜地輪候。
5. 經常不能依從指示完成工作。
6. 經常打斷別人的說話。
7. 專注力弱
8. 容易受外界干擾而分散注意力
9. 不能專注于某一項活動
10. 做事缺乏條理,常常遺失書本、文具等
11. 多言、不能安靜、容易興奮尖叫
12. 多動、常手舞足蹈、把玩物件、不停搖腳、離位等
13. 缺乏耐性
14. 做事不考慮後果
15. 打斷別人的說話

如何診斷「過度活躍症」?

診斷孩子是否患了過度活躍症,要合乎以下條件︰

1. 這些症狀在家中、學校及社交場合都同樣會出現
2. 這些行為引致學習或社交上有明顯的困難診斷需要專科醫生詳細瞭解孩子自嬰幼兒階段的行為,觀察兒童的表現,評估其各方面的發展,此外,還要排除其他發展障礙的可能性,或做成類似行為的原因,如不恰當的行為處理等。

如何治療「過度活躍症」?

1. 行為矯正及技巧訓練 : 透過清晰的行為規範,輔以心理輔導及社交訓練,提升孩子的自控能力。

2. 藥物治療 : 使用適當藥物來加強孩子專注力,但必需專科醫生小心跟進其效用及可能出現的副作用。

3. 家長及老師的配合 : 家長需學習及貫徹有效的管教方法,並與老師溝通,讓老師也瞭解孩子的困難,配合適切的學習環境及人際關係的訓練。

家長角色 (家長態度) :

1. 接納專注力失調/過度活躍症的孩子,因應他們的需要,給予學習機會,幫助他們發展潛能。
2. 家庭成員應一同分擔照顧孩子的責任。
3. 不要過份溺愛和遷就他們。
4. 不要期望即時改變孩子的所有不當行為。

輔導策略 :

1. 溝通方面 :

a. 與專注力失調/過度活躍症的孩子交談時,可先叫喚他的名字,並將手輕放他的肩膊上,以確保有目光接觸,使他專注。
b. 指示宜清晰明確,逐項說出。
c. 為確保孩子明白指示,可著孩子重複講述或示範每個步驟。

2. 行為管理 :

a. 宜多用讚賞及鼓勵的方法以改善孩子的行為。
b. 賞罰孩子時,要即時、合理及一致。
c. 孩子犯錯時,要即時清楚指出他所犯錯的事項及原因,提供解決的方法。
d. 運用視覺提示策略以加強孩子的正確行為,如用黃牌表示警告;孩子做對時在獎勵表內貼上星星等。
e. 處理孩子多項不當行為時,宜先與他定下改善一項較易達標的行為,如把隨意離位改善至安坐位中後,才改善另一項不當行為。

3. 情緒處理 :

a. 在孩子發脾氣的時候,應避免與他正面衝突,有需要時,可在安全情況下把他隔離,待他冷靜後,再與他說理。
b. 應教導孩子適當處理情緒的方法,如:深呼吸、放鬆自己、望遠處、喝水和想一些開心的事情等。
c. 應鼓勵孩子參加體育活動或協助簡單家務以疏導他的旺盛精力。

4. 學習方面 :

a. 可跟孩子一同訂定作息時間表,讓孩子的學習與活動交替進行。
b. 孩子做功課時,減少外界對他的干擾,盡量保持桌面整潔,文具要簡單,不宜花巧。
c. 可協助孩子把功課分成細小獨立的部分,並分次完成。
d. 可利用聲音、顏色、動作、圖像等多種感官刺激的活動,以提高孩子的學習興趣。

5. 對外聯絡 : 應與學校教師保持密切聯繫,以確保管教方法互相配合。

6. 依時覆診 : 應與專業人士(如醫生、心理學家或社工)保持密切聯繫和合作,例如準時帶孩子覆診及依時服藥。如有需要,可找學校老師協助孩子依時服藥。

支援服務機構常用查詢電話及網址

a. 教育局教育心理服務(專業支援)組 : 2782 8461
b. 教育局特殊教育資源中心 : 3698 3900 http://www.edb.gov.hk/serc
c. 衛生署 http://www.info.gov.hk/dh
d. 衛生署兒童體能智力測驗服務 : 2246 6633
e. 衛生署家庭健康服務部 : 2961 8855
f. 衛生署學生健康服務 : 2349 2772
g. 醫院管理局 2300 6555 http://www.ha.org.hk/kch/adhd/study.html
h. 醫院管理局油麻地兒童精神科中心 2384 8934
i. 認識「注意力缺陷過動症」 http://www.nknu.edu.tw/~sec/adhd04.html
j. Children & Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder http://www.chadd.org

***********

導讀文章一 : 跳跳紮無時停,6大行為顯示過度活躍症 郭迪舜博士   

不少家長也會覺得子女好動到不得了,只要給他們自由活動的機會,他們便會四處蹦蹦跳跳,活像「甩繩馬騮」。可是,一般人覺得是小朋友好動是正常的,所以没有特別留意。但如果覺得孩子常常過分好動,甚至控制不到行為,恍如「失控」的話,家長就千萬不能輕視問題,因為子女可能患上過度活躍症。

香港兒童心理健康中心臨床及家庭心理治療師郭迪舜博士指出,過度活躍症的成因是因為胎兒腦部發展出了問題。在大腦內分兩個部分,一個是活躍部分,另一個是抑制部分。活躍部分是由腦部指示身體手腳活動及協調,例如步行、奔跑等;而抑制部分則是平衡活躍部分,因為人不可能整天不停地活動,需要休息,避免身體及精神過於粗勞。

腦部發育差 抑制能力低 : 過度活躍症的出現,就是因為腦部抑制部分過弱,出現生理問題,加上活躍部分太強,導致孩子一動起來出現「失控」,其實他們並不是不想控制自己的行為,而是控制不了。郭博士表示,對於過度活躍症的產生,醫學界暫時也未有定論。現有說法是孕婦在懷孕期間太緊張,心理壓力太大,令臍帶血管收縮,令傳到嬰兒的營養及血糖的分量不足,影響了腦部發展。這是先天的,孩子在小時候可能不發覺,因為普遍正常孩子的抑制能力也會比較弱,但隨着年紀的增長,抑制能力會變強,可以控制到自己的活動及情緒。

舉動異常 博取愛護關心 : 郭博士表示,從另外一些角度看,家庭背景亦能影響兒童的情緒。現今較多父母需出外工作,往往將子女交由女傭照顧,因此兩代之間疏於溝通,令子女的成長經驗不好。郭博士指出,兒童在成長時期極需要父母的愛護和關心,假若没時間見到父母,得不到足夠的愛護,就會做出異常的行為去爭取父母的注意。
因為過度活躍症始終是一種病,郭博士強調家長不可單單看表面行為,就斷定子女是否患上此症,需交由專家透過一連串的測試及觀察才可斷症。因此,即使家長觀察到孩子有些異常的傾向,也不代表他已患上過度活躍症,若有懷疑的話,最好還是帶小朋友去專家處作評估。
正常生活,助孩子克服過度活躍症,注意學習環境,郭博士表示:「不良的學習環境,的確會影響一個小朋友,由有過度活躍症傾向變成真正患上過度活躍症,孩子需要的是一個令他感到安全及接納的環境生活,而這是需要在家庭、學校方面所建立的。」

家長可觀察子女有没有以下的行為特徵,如果有的話,就表示孩子可能有過度躍症的傾向,因為過度活躍症是因為孩子的抑制能力出現問題。

6 大行為特徵:

1. 專注力很低,學習時顯得非常不耐煩。
2. 經常「坐唔定」、「郁身郁勢」。
3. 參與群體活動時不專心,難以控制自己。
4. 不合群、不受歡迎、容易受到同學杯葛。
5. 異常好動。
6. 情緒起伏不定。

治療4式:

藥物治療:現時,有一種抗抑鬱藥可治療過度活躍症,用來刺激腦部抑制部分,加速其發展。
遊戲引導:專家也會透過遊戲活動的形式、有技巧的對話、測驗等協助發展兒童腦部的抑制部分。
家長接納:家長須明白父母的不安情緒刺激到小朋友,令他們的病情惡化。因此當他們「搗蛋」時,父母不應隨便遷怒於他們,表示嫌棄或責罵,學習接納子女,因為得到一個關心及接納的環境,有助他們康復。
個人訓練:過度活躍症除了要專家治療外,家長配合引導小朋友,也是非常重要,所以父母應跟從專家的建議,在家中訓練小朋友的個人發展以配合療程。

專訪刋載於成報

***********

導讀文章二 : 過度活躍症 兒科醫生 陳以誠

全世界都在留意ADHD-Attention Deficient and Hyperactivity Disorder --過度活躍症。國際醫學研究發現約有3-10%學生是有不同程度的過度活躍症。

香港也不例外,很多老師向家長投訴孩子騷擾同學上課便以為他們有過度活躍症。實情是,不少上課問題乃學生行為失調問題,原因包括性格偏差、家庭問題影響情緒,並不一定是過度活躍。

甚麼才是過度活躍症:

1.多動,坐不定;
2.專注力不足,孩子很易分心,總是三分鐘熱度;
3.情緒失控、易衝動。

要診斷此症,作為兒科醫生特別是腦科及智能評估科的專科醫生,我們固然有訓練與經驗,但家長與老師的警覺與觀察,實在是我們賴以判斷的基礎,我們會分別給家長及老師填寫問卷去了解學生的表現,配合在診所所做的檢查與測試,分析孩子的情況,給家長建議。當然檢測時需要留意有沒有其他因素,如甲狀腺分泌過多。很多過度活躍的小孩,也會有其他共存問題,如閱讀書寫障礙、協調障礙等特殊學習困難。有些孩子本身智商可以是很高,甚至是資優兒童,有創意,或有其他特長,有說微軟的比爾蓋茨也是ADHD。但過度活躍問題影響他們在學校成績差,和衍生行為問題,甚至抗拒上學,實在可惜。

所以,必須及早對症下藥。不錯,此病是有藥可醫,我們通常配方Methylphenidate,醫學證明有效減少三方面的病徵,多動、專注力及情緒失控衝動,此藥有短效(5至6小時)或長效(12小時)配方,另有新藥atomoxetine亦是長效藥性的,副作用亦不多。

當然,也不是只靠藥物。要團隊合作,醫生、心理學家、社工、老師與家長共同努力,才能成功。基礎是接納與鼓勵、啟發長處,將破壞性的動力化為建設性的動力。

***********

參考文獻 :

1. http://www.edb.gov.hk/index.aspx?langno=2&nodeID=6027
2. http://www.union.org/new/tc_chi/health_info/health_articles_child16.htm
3. http://www.icmh.com.hk/new_page_1a2a.htm
4. http://www.hkptu.org/ptu/director/pubdep/ptunews/504/children.htm

文皇 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

宮外孕 (Ectopic Pregnancy)

子宮外孕,顧名思義,就是胚胎著床發育的地方不是在正常的子宮內,而是在子宮以外的地方,例如輸卵管.卵巢.腹腔等等; 這種胚胎除了因為發育的位置不對,所以無法健康成長外,同時會引起母體的病變及傷害,需要當作疾病積極加以處理。

宮外孕即是胎兒生長在子宮外的地方,如輸卵管內或卵巢。而胎兒在子宮外的腹腔生長則非常罕見。平均每五百孕婦(另有說法是每100個懷孕個案就有一個是宮外孕) 會有一個可能是宮外孕。

至於引起宮外孕的成因並不清楚。有小部份是因為曾經輸卵管發炎或輸卵管做過手術,令到輸卵管通道受阻,而卵子和精子受孕後要經過輸卵才可以到達子宮生長,但是如果輸卵管有阻塞,受精卵不能到達子宮生長,而停留在輸卵管生長,引致宮外孕。

宮外孕的情況十分普遍及會做成生命危險。當受精卵着床子宮外面的腹腔內,這種情況就會發生。

當胎兒逐漸增大便會引致出血及痛楚。如果不立刻醫治輸卵管可能會爆裂引致腹部出血,繼而母親心臟衰竭及死亡。

發病機率 : 根據統計,子宮外孕的機率佔所有懷孕的百分之一左右,而其中百分之95子宮外孕的位置都在輸卵管。以下這幾個原因會增加子宮外孕的機會:

01. 輸卵管手術: 結紮或輸卵管重建或整形,21倍.

02. 子宮及輸卵管的感染: 尤其是淋病菌或披衣菌這類會破壞輸卵管健全的病菌感染,3倍.

03. 人工生殖技術: 例如人工受孕,試管嬰兒,禮物嬰兒等等,可增加3倍,一般認為跟不孕婦女本身輸卵管有缺陷有關.

04. 預防胚胎在子宮內著床的避孕方式: 例如結紮.子宮內避孕器以及黃體素為主的避孕藥,這些避孕方式是預防受精卵在子宮內著床為主要的避孕途徑,但是受精卵很可能轉而在子宮其他外面地方著床而增加子宮外孕的機會約為一般之9倍。

流行病學 : 根據統計,子宮外孕的機率有逐年上升的情況,而子宮外孕所造成的死亡約佔所有懷孕相關死亡的十分之一,但近年來因各種醫療技術的進步,可以早期診斷子宮外孕早期處理,所以子宮外孕的機率雖然上升,但是死亡率卻逐年下降。 值得注意的一點是: 雖然子宮外孕的死亡率逐年下降,但青少女(15~19歲)女性的子宮外孕死亡率比例上卻較高,大部分是因青少女對於意外懷孕大多沒有提早發現(以為自己只是亂經),或者是發現後還一昧隱瞞(怕被責罵或逃避事實),而比較容易延誤子宮外孕的診斷,造成無法彌補的遺憾。

子宮外孕的位置

01. 輸卵管:又分為輸卵管間質部,峽部.壺部.繖部,其中以壺部為最常見。
02. 卵巢。
03. 腹腔。
04. 子宮頸。
05. 其他:例如脾臟.肝臟.橫隔膜等都曾有病歷報導,但實在非常之罕見。

子宮外孕的發展結果

01. 輸卵管流產:大多發生在壺部或繖部的地方,因胚囊長大後就自行從輸卵管中剝落至腹腔,可能會有少量的出血或腹痛,而剝落之胚胎組織則經由腹腔吸收,病人有可能只有輕微的出血.腹痛而不自知。

02. 輸卵管破裂:可能會造成嚴重疼痛.內出血.休克等現象,需要緊急手術止血並且切除被子宮外孕所破壞的組織。

03. 腹腔懷孕:剝落的胚胎組織,若胎盤功能完整,有些許可能轉而附著在其他腹腔的位置(例如網膜),而繼續發展成為腹腔內懷孕。

04. 合併子宮內與子宮外懷孕: 也就是同時子宮腔內有一個正常的懷孕,在輸卵管或其他部位也有一個懷孕,這種狀況在自然受孕產生的機會約為3萬分之1,但近來由於人工生殖技術的進步可上升到千分之1左右,所以若流產後持續有懷孕現象產生,或懷孕期間有不正常的卵巢腫塊或內出血,都應懷疑是否有合併子宮內與子宮外孕的可能。

甚麼會 / 造成宮外孕原因

受精卵通常在受精後的6-7日用4-5天時間由卵巢經輸卵管着床子宮腹腔內。宮外孕最常見的原因是輸卵管受損,導致阻塞或收窄。通常輸卵管外壁有收縮作用,幫助卵子漂浮進子宮內,這裏也可能出現問題。某些情況例如盲腸炎或盆腔發炎形成扭結或黏連,使輸卵管破損,拖緩卵子旅程,讓受精卵着床輸卵管內。但大部分個案都不知道輸卵管着床宮外的原因。

結果可能會怎樣

很多時宮外孕很快死亡,和停經前或者出現疼痛及出血徵狀之後被身體吸收掉。醫生很少診斷出是宮外孕便當作流產處理。病人毋須再做些什麼。

如果宮外孕沒有死亡,輸印管薄壁便會拉長導致下腹疼痛。這時可能有些少陰道出血。當胎兒繼續生長,輸卵管便會爆裂,引致嚴重腹部出血,痛楚及崩潰。

事情發生前可以用驗血方法診斷患宮外孕。驗血會顥示孕婦荷爾蒙並沒有正常急速升高的跡象。

宮外孕有什麼跡象呢

宮外孕的孕婦和一般的孕婦是沒有分別的,亦會停止月經,驗孕的時候,亦是陽性反應,但是懷孕到一至兩個月時間,孕婦會特然感覺肚子非常之痛楚,和有休克的情況,更有流血的現象,因為受孕後的卵子並沒有在子宮生長,而在輸卵管發育,但是輸卵管的空間有限,所以胎兒大約六個星期左右就會逼破輸卵管,而導致宮外孕。

在懷孕的時候有流血,肚痛的現象,應該盡快看醫生作詳細檢查,如果醫生懷疑是宮外孕,就會做腹腔鏡檢查手術,主要在肚臍下,將一枝幼小的腹腔鏡伸入肚內照清楚是否宮外孕。如果是宮外孕要將受孕的胚胎拿出來,主要方法是割除一段有胚胎的輸卵管,如果卵巢亦受到影響,亦要割除。由於大部宮外孕的原因並不太清楚,所以沒有任何方法預防,但是有宮外孕的機會只是五百分之一,而且以後亦可以懷孕。

它有什麼徵狀

直至被否定,任何一名性生活活躍適合懷孕年齡的婦女如出現下腹疼痛跡象,都應該懷疑是患上宮外孕。痛楚可能突然發生,和可以有或沒有陰道出血現象。大多數個案發生在懷孕的第四至第10個星期,有以下任何一種徵狀:

01. 一邊肚子/腹部疼痛 : 痛楚持續和十分嚴重,但未必是宮外孕那一邊。

02. 膊頭尖疼痛 : 當內出血影響膈肌,這情形便會發生。

03. 驗孕 : 有時證實懷孕但不是常常這樣。有時必須特別驗血才能證實。

04. 不正常出血 : 婦女不知道已懷孕和有不正常的月經。她可能配戴子宮環。出血程度比平時多一些或輕微一些及持久。不像並通月經一樣,流出的血深色及稀薄,有時被形容似”西梅汁”。

05. 沒有月經或月經來遲 : 懷疑是懷孕和有懷孕徵狀如噁心,乳房疼痛或腹脹,但沒有出血現象。

06. 大小便困難 : 如厠時出現疼痛。

07. 崩潰 : 你可能感覺頭輕輕或暈眩,和通常還有一種十分不妥的感覺。其他徵狀包括面色蒼白,脈博加速跳動、生病、肚瀉和血壓降低。

08. 骨盆腔壓痛:若是子宮外孕尚未破裂內出血,可能不會有類似的現象,但需與骨盆腔發炎做鑑別診斷。

09. 子宮變化:由於子宮外孕仍會分泌荷爾蒙,所以有可能使得子宮會有早期像正常懷孕一樣的輕微膨大的情形。

10. 血壓降低及心跳變快:這種狀況一般是到了有子宮外孕破裂內出血及休克現象產生才有可能出現。

11. 體溫: 內出血可能造成體溫正常或偏低,這點可與會造成高燒的輸卵管發炎做鑑別診斷。

12. 骨盆腔腫塊:可以內診或超音波檢查出子宮外有不正常的膨大或腫塊。

女性發生宮外孕的主要原因 : 凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者,統稱為異位妊娠(宮外孕)。女性發生宮外孕的主要原因有以下幾方面:  

01. 慢性輸卵管炎炎症使輸卵管內膜粘連,導致管腔狹窄,管壁蠕動減弱,使卵子可以進到輸卵管內受精,而受精卵卻不能回到宮腔。

02. 輸卵管發育不良畸形、子宮內膜異位、以及結紮後再通,使受精卵運行受到阻礙,而停留于輸卵管內著床併發育。

03. 盆腔腫瘤壓迫或牽引,使輸卵管移位或變形,阻礙受精卵通過。

04. 受精卵外遊孕卵在一側輸卵管受精後,沿著傘端能遊到對側輸卵管,由於時間延長,尚未走到子宮腔內就具備了著床能力,而形成異位妊娠。

宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區別,但隨著胚胎的長大可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產,造成腹腔內出血,甚至因失血性休克威脅孕婦的生命。所以,要儘早診斷並及時作出相應處理。

子宮外孕的診斷

01. 超音波:以下若是有這些狀況,應懷疑是否有子宮外孕的可能

02. 懷孕6週(即排卵受孕後4週)仍無法從腹部或陰道的超音波看到子宮內的妊娠囊。

03. 血液中人類絨毛激素(β-hCG)超過1500mIU/mL,仍無法從陰道超音波看到胚囊。

04. 可在子宮外部看到有妊娠囊或胚胎。

05. 驗孕呈現陽性反應,但無法在子宮內找到妊娠囊並合併有子宮外液體的堆積,也就是有內出血的現象。

06. 序列性的血液人類絨毛激素(β-hCG)檢測:一般說來,若是正常懷孕人類血液中的β-hCG每隔2天會呈倍數增長,若是隔2天抽血的結果β-hCG 的成長少於66%,就應懷疑有子宮外孕的可能。

07. 後穹窿穿刺(culdocentesis): 子宮外孕若是有破裂,在子宮後面的子宮-直腸陷窩中可能會有積血產生,所以經由陰道內診的後穹窿穿刺,可吸出黑色不凝結的血液而確定內出血診斷。

08. 子宮擴刮術(D/C): 若病人驗孕呈陽性,合併持續性出血,超音波又找不到胚囊,可以子宮擴刮術清除子宮內組織化驗,若在子宮內可找到殘餘絨毛或胚胎組織,就代表這是早期流產而排除子宮外孕的可能。

09. 腹腔鏡: 可直接檢查輸卵管與其他腹腔器官的狀況,若確定是子宮外孕還可以順便手術治療。適用於情況穩定,其他檢查都明顯懷疑是子宮外孕的病人。

10. 剖腹探查: 直接開刀,適用於檢查都明顯懷疑是子宮外孕,且合併內出血,情況緊急或不穩定的病人。

如何處理

懷疑患宮外孕的婦女應去醫院做一次驗孕和超聲波掃描。如果掃描顯示子宮是空的,但驗孕證實懷孕,便有可能是宮外孕,雖然這可能是孕初期或者胎兒已流產。使用現代化陰道探針的超聲波掃描是最佳的方法,但是掃描未必常常驗出宮外孕。如果孕婦沒有病和沒有嚴重痛楚,可以持續兩三天用抽血方法驗荷爾蒙證實是否患宮外孕。如果真的懷疑是宮外孕或者孕婦病情惡化,可以做一次腹腔鏡輸卵管檢查。但如果是宮外孕,便多數會用腹部手術除掉和須要輸血來補充失血。

假如輸卵管未破裂前能及早診症和有適當的設施,便可以使用一些較具少侵入性的治療。鎖眼外科(Keyhole surgery)或藥物治療會幫助病人快些復原和增加將來生育的機會。不要忘記如果是宮外孕就必定會失掉。這種種療法可以確保病人受到最少傷害。

01. 輸卵管未破裂前外科醫生可利用腹腔檢視鏡幫助切除,輸卵管仍然無破損。

02. 另一種方法是使用打掉身孕的藥物Methotrexate (甲氨蝶呤 – 一種干擾細胞生長的藥物)。可以借助起聲波或腹腔鏡指示利用針筒將藥直接打入宮外孕或肌肉裡面,吸收後由血管輸入宮外孕,這樣可以避免輸卵管受到損害。

很明顯這種種先進治療方法必須依賴經驗豐富的手術技巧,優良的超聲波掃描和高效率的實驗室試驗。還有它們現正處於研究和重新審核階段,所以不會被廣泛使用。

誰人最易患上 : 任何性生活活躍,生育年齡婦女都有可能患上宮外孕。但是宮外孕的可能性會增加如果你曾經試過﹕

01. 盆骨發炎 : 假如你曾經因為輸卵管發炎導玫骨盆疼痛(例如因「沙眼衣原體」Chlamydia Trachomatis – 最普遍的性傳染病和完全沒有跡象可尋)。找多一點有關(衣原體) chlamydia方面的資料。

02. 子宮內膜異位(Endometriosis) : 任何以前腹部手術例如剖腹生產、割盲腸或宮外孕都會增加患病機會。

03. 配戴子宮環 : 子宮環可以防止懷孕,但防止輸卵管內受孕便沒有那麼有効。

04. 如果服食單一種孕酮(progesterone) – 避孕丸(微形孳丸) : 單一孕酮藥丸會更改輸卵管內細胞的動力,與影響宮外孕稍微偏高有關連。

子宮外孕的治療

01. 手術:手術方式分為保守性與根除性治療,保守性的治療是單以切除子宮外孕的胚胎組織為主,儘量保留輸卵管的完整與暢通,例如輸卵管切開手術或者是輸卵管造口手術,根除性的手術則是切除子宮外孕的那一側的輸卵管。保守性手術的好處是對輸卵管傷害較小,以儘量保留病人的生殖能力,但是缺點則是有可能仍有殘留的胚胎組織在輸卵管裡面(約10%)必須要再次手術清理,同時保留下來那一側的輸卵管再次產生子宮外孕的機會也較高,根除性輸卵管切除手術的好壞處則與保守性相反。

02. 藥物治療(Methotrexate,MTX):這是一種用在癌症與化學治療的藥物,它可有效的殺死絨毛細胞,所以可摧毀子宮外孕的胚胎組織。一般適用MTX治療的適應症包括:子宮外孕懷孕週數小於6週.輸卵管妊娠小於3.5公分,及血液中的β-hCG濃度小於15000mIU,在治療期間病人將被肌肉注射MTX並且每隔2~3天以抽血檢驗血液中HCG的濃度,若是有持續下降可繼續觀察,若是下降不大則需繼續注射,但其中仍有5%的病人事後仍需接受手術切除沒有完全萎縮的子宮外孕胚胎組織。

將來懷孕會如何

如果只是一條輸卵管爆裂或被割除,婦女仍可以繼續如常排卵。但她的受孕機會會減50%。

總括再患宮外孕機會是7-10%,這視乎曾經做過那類手術和剩下的輸卵管的潛在損害程度。當一條輸卵管受損(例如因為黏連),第二條輸卵管受損的機會便會增加。這是說受孕機會少於正常,但未來患宮外孕機會增加。與子宮環有關的個案中,如果把子宮環除掉,未來患宮外孕的機會不會增加。

下一次懷孕應該怎樣做

任何情況下曾患宮外孕婦女假如懷疑有身孕的時候都必須立刻到醫生那裡接受謹慎觀察。同樣假如月經遲到,經血不正常或有正常的腹痛,也應該要求醫生做檢查和有須要的話,提醒醫生以前曾患宮外孕。

你的情緒 : 宮外孕是一種震憾性的經歷﹕你可能要從大手術後恢復過來;你須要面對失去嬰兒和通常失去生育能力的哀傷;和可能原先不知道自己已經懷孕。

喪失一切的數星期甚至數月內,你的情緒都會有很大的波動。你可能再沒有痛苦感到十分寛慰和感激沒有死掉。同時對失去的東西覺得萬分之悲哀。.

大可能你在缺乏心理準備下怱怱被推進手術室。大多數發生的事情都在你控制之外,使到你十分震驚。假如醫生沒有向你解釋清楚理由。你自然會找尋原因和甚至開始責怪自己。雖然這樣做可以理解;但最緊要記住事情不因你而起。

突然終止懷孕會紊亂體內荷爾蒙,令你情緒低落和容易被感染。

我們不難想像得到突然終止懷孕加上大手術後必須復原過來是如何會紊亂家庭生活和帶來悲傷。

你伴侶的情緒 : 宮外孕引起的情緒反應會令二人的關係承受很大的壓力。這種經歷可以把二人拉近,但相反地你的伴侶可能不明白你的感受或任何事上都不能夠支持你。

很多男士都不懂得怎樣說明自己的感受,並覺得無能為力。但記住他也可能十分痛苦。不用說他最關心你的健康,所以認為必須為你堅強起來和把感情埋藏。但現今社會卻接受男女相方把自己感受說出來,所以你應該鼓勵伴侶直說出感受和公開他的哀傷。

預後 : 子宮外孕後,依據國外統計,再次子宮外孕的機會增加7-13倍,子宮內懷孕(正常懷孕)機率為50-80%,再發生子宮外孕機率為10-25%, 剩下的病人則會不孕.

結語 : 對醫師來說,子宮外孕的診斷在早期有時相當困難,若是太過謹慎,有時怕會與早期妊娠流產或骨盆腔炎混淆,而帶給病人不必要的驚慌或讓病人接受額外的檢查或手術;但若太過輕忽,又怕無法早期發現而耽誤良好的治療契機,甚或影響到病人的健康。但只要有所警覺,大多數的子宮外孕都可在危及病人生命以前被診斷出來並加以治療。所以所有早期懷孕的病人,不論是否打算生下來,都應配合醫師接受檢驗與超音波檢查,以排除子宮外孕可能,維護自身健康。
在嘗試再度懷孕前你應該先開始給自己的身體及情緒充足的康復時間。要有足夠時間令身體完全康復,醫生通常叫你最少等待3個月。婦女在經歷宮外孕之後都各有不同感覺﹕一些婦女希望立刻再度懷孕,而其他婦女則對再次懷孕產生恐懼感和不能應付另一次懷孕的緊張壓力。

最緊要記住雖然再度患宮外孕的機會十分怕人,但是更有可能今次懷孕是正常和健康的。

參考資料
http://www.hkma.org/chinese/pubmededu/letterbox/zog73.htm
http://www.hkheadline.com/living/living_content.asp?contid=7912&srctype=p
http://www.multikulti.org.uk/zh/health/ectopic-pregnancy/
http://www.obsgyn.net/info/general_obs_preg_ectopic.htm

文皇 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

猩紅熱

病原體 : 猩紅熱是由甲類鏈球菌所引致的感染。

病徵

1. 猩紅熱患者通常為2至8歲的兒童。
2. 猩紅熱的症狀為發燒、咽喉痛及出疹。皮疹會在發病首天或翌日在軀幹或頸部出現,接着蔓延至四肢,特別是腋窩、肘部及腹股溝。典型的腥紅熱疹並不包括面部。該種皮疹的特點是患處皮膚粗糙。皮疹會在1星期後消退,手掌和腳底繼而會脫皮。猩紅熱患者或會出現俗稱「草莓舌」的病徵。
3. 隨猩紅熱併發的病症,有時還包括中耳感染和腎病。

傳播途徑 : 鏈球菌可透過呼吸或直接與受感染的呼吸系統分泌物接觸而傳播。

潛伏期 : 猩紅熱的潛伏期為1至3日。

治理方法 :

1. 任何人如懷疑患上猩紅熱,應向醫生求診。經證實患上猩紅熱的病人,應接受完整的抗生素療程。如有發燒,可服用退燒藥。
2. 患上猩紅熱的病人,不應上學或返回幼兒中心,直至完全康復為止。

預防方法

1. 維持良好的個人及環境衞生。
2. 保持雙手清潔,並用正確方法洗手。
3. 雙手被呼吸系統分泌物弄污後(如打噴嚏後)應立即洗手。
4. 打噴嚏或咳嗽時應掩着口鼻,並妥善清理口鼻排出的分泌物。
5. 保持空氣流通。

http://www.chp.gov.hk/tc_text/content/9/24/41.html

文皇 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

何謂塑化劑:塑化劑(Plasticizers),或稱增塑劑、可塑劑,顧名思義就是塑膠的添加物。主要功能是讓塑膠變得柔軟,增加塑膠製品韌性和延展性。

也用作化妝品、香水和髮膠、沐浴乳等含香味製劑的「定香劑」,以避免添加香料快速釋出,但即便於常溫或低溫下,會滲入食物,尤其是高油的食物,因而影響身體健康。

塑化劑種類 : 塑化劑種類多達百餘種,但使用得最普遍的即是一群稱為鄰苯二甲酸酯類的化合物。其他包括:

二羧酸/三羧酸酯類的塑化劑

- 鄰苯二甲酸酯

- 己二酸酯類的塑化劑

a. 己二酸二(2-乙基己基)酯(英語:Bis(2-ethylhexyl) adipate)(DEHA)
b. 己二酸二辛酯(英語:Dioctyl adipate)(DOA)

- 癸二酸酯類的塑化劑

a. 癸二酸二丁酯(英語:Dibutyl sebacate)(DBS)

- 馬來酸酯類的塑化劑

a. 馬來酸二丁酯(Dibutyl maleate, DBM)
b. 馬來酸二異丁酯(Diisobutyl maleate, DIBM)

其他塑化劑 :

- 苯甲酸酯類的塑化劑
- 磺酰胺類塑化劑
- 磷酸酯類塑化劑
- 二元醇/聚醚類塑化劑
- 聚丁烯類塑化劑

人類感染途徑 : 「要證實高比例港人的血液含塑化劑嘅原因好難,之前無諗過會有人將塑化劑落入食物,因此推斷玩具及塑膠係主要染毒媒體,依家有理由相信食物先係major cause(主因)。」浸會大學生物系教授黃港住解釋,抽樣也驗出高比例樣本有塑化劑,證明港人接觸到塑化劑頻率頗密。

塑化劑優點 : 由於PVC本身是硬質的物料,添加塑化劑後,可使得塑膠成品具有柔軟、易於彎曲、摺疊、彈性佳的性質而易於塑形,也因此黏性較PE保鮮膜為佳。此外,女性經常使用之香水、指甲油等化粧品,則以鄰苯二甲酸酯類作為定香劑,以保持香料氣味,或使指甲油薄膜更光滑[4]。

塑化劑缺點 : 保鮮膜由於添加了大量的塑化劑,並非以化學鍵鍵結於聚合物中,所以容易受到外在環境因素如溫度、使用時間、pH值的影響而釋放到環境中。即使與食物接觸時並未加熱,塑化劑就有機會滲出到食物中,尤其當接觸的食物是表面具非極性油脂的魚肉時更易「溶」出塑化劑[2]。

塑膠製品中的塑化劑釋放至環境中所含濃度並不高,但在自然界分解機制所需時間可能長達數年,再經由食物鏈濃縮,人體無意間所攝入的塑化劑濃度,就比環境中的濃度還要高很多倍。曾有陽明大學研究學者指出,抽樣調查60個人的尿液中就有90%的人檢驗出這些塑化劑的代謝物。

PVC保鮮膜使用後通常是直接丟棄,進入焚化廠後若焚燒溫度不當則易產生所謂世紀之毒「戴奧辛」(Dioxin),只要一點點,就足以對我們造成各式各樣的文明病,如心臟病、糖尿病、過敏、不孕、癌症等[2]。

鄰苯二甲酸酯類塑化劑被歸類為疑似環境荷爾蒙,其生物毒性主要屬雌激素與抗雄激素活性,會造成內分泌失調,阻害生物體生殖機能,包括生殖率降低、流產、天生缺陷、異常的精子數、睪丸損害,還會引發惡性腫瘤、造成畸形兒[2]。

塑化劑對身體的危害:會干擾生物體內分泌的化學物質,通常經由食物鏈進入體內,形成假性荷爾蒙,傳送假性化學訊號,影響本身體內荷爾蒙含量,進而干擾內分泌機制。環境荷爾蒙進入體內後會造成

1.內分泌失調
2.精子數減少
3.惡性腫瘤
4.氣喘
5.罹患毒性多發性神經炎

應對塑化劑禍害的解決方法/建議 : 專家建議多喝水,少喝添加物飲料,避免毒化或污染

http://highscope.ch.ntu.edu.tw/wordpress/?p=8518
http://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%A1%91%E5%8C%96%E5%8A%91
http://cdnews.com.tw/cdnews_site/docDetail.jsp?coluid=141&docid=101550590
http://www2.news.sina.com.hk/news/4/1/1/2342784/1.html


Read more: http://clinic24.mysinablog.com/index.php?op=ViewArticle&articleId=3038763#ixzz2Fjk4anLR

文皇 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

腸胃炎指腸胃(包括小腸及大腸)發炎。若腸胃炎由病毒所引致,這稱為病毒性腸胃炎,在天氣涼的季節較為常見。病毒性腸胃炎可由多種病毒引致,最常見的是諾如病毒及輪狀病毒,腸胃炎是胃黏膜和腸黏膜發炎,這是食物中毒引起。

病徵 : 病毒性腸胃炎的主要症狀是腹瀉及嘔吐。其他症狀包括頭痛、發燒及腹痛。症狀一般在染病後一至兩天開始出現,可持續一至十天,視乎致病病毒而定。

可以是細菌、病毒、農藥、食物本身的毒素、食物和食物起的化學作用、或其他無機性物質污染等。

細菌類的成因包括:

- 最常見的是食物受細菌感染,再煮熟或半熟的食物,特別容易染有細菌。蒼蠅和不合衛生的烹煮器皿。
- 在室溫下存放食物,很可能受到嚴重的細菌污染。雪櫃應在四度之下,熱櫃應在六十度以上,可令細菌停止生長繁殖(其實未死的)。葡萄球和三門桿菌通常來自處理食品的人員。
- 尤其是含有奶類食品、經加工的肉類、魚生壽司等。
- 葡萄球菌、大腸桿菌及沙門桿菌是最常見的病菌。
- 污染的禽類、肉類及魚類中,常可發現彎曲桿菌。這種細菌常會引起腹瀉和劇烈的腹痛。
- 大腸桿菌有很多種,大多無害,但有幾種可引起初生嬰兒的急性胃腸炎,這種感染常在育嬰室中蔓延。這和奶樽消毒情序有關。
- 病毒感染往往也可引致胃腸炎及腸炎。輪形病毒是引起兒童腹瀉的最常見病原體。除此之外,可引致胃腸炎的病毒還有腺病毒、腸病毒、手足口病毒...等等。這種感染可在兩天之內發病。
- 有些植物在生長過程中所產生的毒素,也可以引致胃腸炎,如紫杉、青性的茄屬植物、牽牛花及七葉樹屬植物等,都含毒素,而馬鈴薯塊莖所生的嫩芽,也是有毒的。
- 有青的化學品,如砷、鉛及各種殺蟲劑等。若服下這些化學品,在數小時內即可發病。
- 阿米巴病、梨形鞭毛蟲病等疾病,也可以引起胃腸炎的徵狀。

傳播途徑

1. 食用或飲用受病毒污染的食物或水;
2. 接觸患者的嘔吐物或糞便;
3. 接觸受病毒污染的物品;或
4. 經噴沫傳染。

潛伏期 : 一至兩天

治理方法

此病對多數人而言並不嚴重。病者如多補充水分,一般都能完全康復,而沒有長期後遺症。但病毒性腸胃炎具傳染性,任何年齡的人士都有機會染上此病,且易於安老院及學校等院舍環境出現及傳播。

有病毒性腸胃炎症狀的人士應及早求診,尤其是嬰兒、幼童、長者、殘疾人士及免疫功能較弱的人士。

治理方面,不論患者是成人或兒童,治療的主要目的同樣是防止病者身體失去大量水分(脫水)。除非經醫生指示,否則應避免使用抗生素(對病毒感染並無療效)或其他藥物,去治理此病。

預防方法

由於目前並無疫苗預防病毒性腸胃炎,要預防病毒性腸胃炎,市民要採取以下措施,減低染病機會:
1. 處理食物或進食前、如廁後,以及處理嘔吐物或糞便後須徹底洗淨雙手;
2. 清理嘔吐物及糞便時須戴上手套,事後須再洗手;
3. 立即用1:49的稀釋家用漂白水清洗和消毒染污的地方及物件;
4. 患病學童應在家休息,不應上學;
5. 保持室內空氣流通;
6. 只進食已徹底煮熟的食物,尤其是海鮮及貝殼類海產。
7. 輕微腸胃炎,患者不經治療,也可自行痊愈。
8. 胃腸炎通常都有毒性,不過在大多數情況下,毒性都很輕微。但是臘腸毒菌病以及某些植物或化學物質中毒,如果不及早救治,則可能致命。
9. 如果連帶有腹痛、糞便帶血,或其他料想不到的徵狀;徵狀嚴重,或延續時間較長;曾服下有素的植物或化學物質,必須立刻去看醫生。有高燒、複視、抽搐或癱瘓等現象,應該立刻去看醫生。

10. 藥物治療:

- 小兒不能用止瀉藥----有危險的。小兒的腸胃炎比成人腸胃炎的復雜得多,一定要看醫生。
- 成年患者可服有適量的止瀉藥和止痛藥。肚瀉本身是有作用的,但也有副作用。
- 如果有急性嘔吐和腹瀉,除啜飲少許水外,要戒奶類飲品。
- 胃部徵狀開始消退數小時之後,就可以開始給病人補充營養。容易消化的食物之中粥最好。但不可喝茶、咖啡及檸檬汁、橙汁等酸性飲料,以免刺激胃腸,引致再度嘔吐。
- 大多數胃腸炎在三天內可逐漸痊愈;嘔吐、腹瀉等徵狀消失後,患者可以吃較為多樣化的食物,但仍不可吃刺激性的東西。

Read more: http://clinic24.mysinablog.com/index.php?op=ViewArticle&articleId=2116090#ixzz2FjiJAiwx

文章標籤

文皇 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

 疾病名稱(中): 白蝕
疾病名稱(英): Vitiligo

簡介 : 白蝕又稱為白癜風或白化病,是一種不論任何年齡、膚色及性別都有機會患上的皮膚病。根據醫學統計,約每一百人便會有一個人患上白蝕,有色人種白蝕較為顯注。另外,白蝕最常見在20歲以下的年輕人身上,佔去患病總人數的50%。

病徵 : 白蝕多數出現於面部、頸部、手背及外生殖器等處,初期皮膚會出現細小白斑點,然後面積漸漸擴大,其位置的汗毛亦變成白色,白色斑邊緣會較為深黑色。大部份病例都會進展至中期階段便停止,即有一處或數處地方出現白色斑,亦會有10-20%的病人會自動復原。

成因 : 白蝕的成因有很多種因素,現時醫學界大部份都認為是身體上的免疫系統出現抗體,對皮膚的色素細胞產生破壞,令皮膚出現白色斑點,遺傳和精神壓力也是重要因素之一。

預防方法 : 直至現時為止醫學上並未有確實的方法可以預防白蝕。

治療方法 : 雖然白蝕是種難以醫治的皮膚病,不過皮膚科醫生亦會以類固醇藥物去控制患者病情,或光化學療法(PUVA),治療期因人而異,一般來說為期約三個月。而醫學界近年亦研究以植皮方式替白蝕病人治療,從身體其他地方的皮膚移植到患處,不過只適用於小面積的白蝕,對於大面積的白蝕效果不大。

是否有季節性 : 否

http://hk.health.nextmedia.com/index.php?fuseaction=DiseaseDB.ViewDiseaseDetail&cat_id=503414&dis_id=503835

白蝕FAQ :

Q1:白蝕是怎樣得來的?具傳染性嗎?

A1:白蝕是俗稱,醫學名稱為白顛瘋,成因是皮膚免疫系統出現紊亂情況,把皮膚內部的色素細胞破壞而引致脫色現象,故呈現較白的異常斑塊。白蝕雖有礙觀瞻,但對健康毫無影響,也不具傳染性。

Q2:目前流行激光治療,可否有效治療此類白斑呢?

A2:激光手術主要是除斑和擊碎異常皮膚組織,通常是針對有顏色物體而達到殲滅功效,但對減淡了色素的白蝕患處起不了作用,故醫治或改善白蝕都不會採用激光。

Q3:除了做激光手術,有沒有其他外塗或內服藥物可以改善呢?

A3:一般治療方針是以調整免疫系統異常作依歸,最有效是塗搽含類固醇藥物或做光化治療,日常對患處須做足防曬,切忌讓患處暴曬於陽光下;至於內服藥物並不適合。

Q4:本人想有經濟預算,若想治好白蝕約需多少錢?公立醫院會便宜些嗎?這個病患政府診所會否受理?

A4:若看私家皮膚專科,一般費用約是數百至千多元一次,一般治療白蝕療程較長,故消費頗巨!想較節省,可向公立皮膚專科排期求治。

Q5:聽說有部分白蝕患者會不藥而愈,是否真有其事?

A5:這也是事實,因白蝕有自愈傾向,不妨忍耐靜觀其變。

http://the-sun.on.cc/cnt/lifestyle/20100113/00485_002.html

文皇 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

 

熱咳:是由肺熱造成的反覆咳嗽、肺燥引起的喉嚨干癢、干咳少痰及粘稠的熱痰或黄稠的膿痰。
寒咳:多由受寒引起,嗓癢咳頻、痰液稀薄如泡沫狀,呈白色。

寒咳忌服川貝 : 須知川貝母性微寒,味甘苦,有清熱潤肺、化痰止咳的功效,只宜于熱咳。如若咳寒痰的病人,再服用這寒性药,咳嗽
不但治不好,反而會加重。所以,咳寒痰忌用川貝。

燉橙

個橙開小小頂, 界十字
加半茶匙鹽
放入碗內隔水蒸20分鐘(***碗內不用加水,燉橙途中自然有果皮水滲出)
食哂個橙的肉
最重要就係飲哂碗底的水, (都幾難飲 -因又咸又苦)
(但如果你咳到冇晒辨法又瞓唔到 - 試吓喇!)

燉蘋果 : 無所謂邊款蘋果...你可以去皮、去芯、加鹽,放落個碗度,隔水蒸30分鐘....好吃...放入碗內隔水蒸20分鐘......
http://forum.baby-kingdom.com/viewthread.php?tid=2740537&extra=page%3D1&page=1

http://www.facebook.com/#!/notes/fannie-wu/zhi-hai-mi-fang-dun-cheng-ping-guo/10150105783769659

 

 

文皇 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()

肥豬  聖誕就到,又係大家放長假嘅時候,吃喝玩樂開心之際,其實暗藏增磅危機!唔想無端端「中招」變咗肥仔肥妹,就要留意以下5大致肥陷阱!

陷阱1:放假大放鬆 : 每逢大時大節,平日緊張嘅返工返學生活都會一下子放鬆,連續幾日假期有足夠理由去瞓去懶。

當然唔少得暴飲暴食嘅派對同聚餐,而去gym做運動就順理成章放埋一邊。

想防止懶惰成為唔做運動嘅藉口,就需要一啲紀律,就算玩到無時間去gym,都可以喺屋企跳繩、做柔軟體操,唔使多,20分鐘就夠。去旅行亦係一樣,pack埋對跑鞋,善用酒店設施做運動啦!

陷阱2:假期壓力 : 買咩禮物、去邊食嘢、安排咩節目都可以帶來壓力,單係諗起都叫人心跳加速兼血壓上升。

忙住準備節日,加上去做運動嘅動力降低,好容易產生壓力皮質醇,人會易啲水腫同增磅。

而做運動就有效對抗壓力,伸展柔軟體操、掌上壓、舉重等都可以喺屋企做到,10分鐘簡單運動,話咁快就做完,當壓力清除咗,晏啲仲想做多啲運動添!

陷阱3:食的誘惑 : 其實成屋薯片朱古力等零食,都係另一個致肥陷阱!因為越隨手可得,就越容易擺佢哋入口。

要解決好簡單,原則就係:眼不見為乾淨。收埋所有零食飲品,收埋喺廚櫃又好雪櫃又好,就算係曲奇餅都要搵個密封不透明嘅罐裝好,務求唔會「唔小心」見到時忍唔住食咗。朋友嚟開party食剩嘅嘢,就可以鼓勵佢哋打包帶走。

陷阱4:天氣凍,唔想郁 : 有邊個會想在寒風直吹嘅大清早,離開暖笠笠被窩去跑步?

要抵抗被窩的引力,就要靠意志力堅持起身,先喺屋企做熱身,盡快令身體暖和先出去跑步。或者好似上文提及過嘅,在家做運動都得架!

陷阱5:朋友影響 : 身邊朋友最鍾意話:「食多少少啫,唔怕嘅!」、「做少一次半次運動,唔緊要啦 !」,會影響到你都覺得假期暴飲暴食、懶做運動無咩問題,有咁嘅心態真係會好容易肥多幾磅。

可以試吓喺節日中除了咗吃喝玩樂之外,俾自己小小目標,例如多啲陪屋企老人家、完成某樣小手工、睇完一本書等等,總之將注意力轉移,唔好淨係掛住食食食。甚至可以約朋友郊遊行山,總之郁動多啲,就唔怕節日增磅。

資料來源 : http://hk.lifestyle.yahoo.com/%E5%B0%8F%E5%BF%83-5%E5%A4%A7%E7%AF%80%E6%97%A5%E8%87%B4%E8%82%A5%E9%99%B7%E9%98%B1-005000590.html

文章標籤

文皇 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

妥瑞症(英語:Tourette Syndrome,又稱抽動症)是一種抽動綜合症,精神科疾病的一種。

1885年,妥瑞症首先被法國醫生Gilles de la Tourette發現並描述,是一種非常嚴重的抽動性疾病,包括運動抽動、聲音抽動以及綜合抽動。

診斷標準包括:在18歲以前發病,有不斷複發、無法由意志控制、快速且盲目的影響大部分肌肉群的動作痙攣或多種聲音痙攣。在一個階段內,可能的嚴重程度可以有變化,而癥狀會持續一年以上。

值得注意的是,該診斷標準是相對於個人,並不是絕對的。很少有妥瑞症的發病在21歲後,且「無法由意志控制」的標準很難定義。實際上,有些病人會有一種內部意志驅使運動的感覺,並伴隨著心理緊張以及焦慮。該診斷標準裡,並沒有提及妥瑞症病人經常會表現出來的其他缺陷,例如:注意力問題、強迫症以及ADHD問題。

(一) 動作型:最常見的有眨眼睛 無意義以手指敲桌子 眼球快速轉動 鬥雞眼 磨牙 吐口水反胃嘔吐和其他口部動作
(二) 聲語型:清喉嚨、低吟、擤鼻子、以鼻吸氣、咳嗽以及大叫較為常見 診斷標準

根據DSM-IV1994年美國精神學會第四版的診斷和統計手冊,必須符合以下五個條件:

(一)多重運動性抽動及一種或更多聲音性抽動。
(二)這些抽動會同時出現或分別在病程中不同時段出現。抽動每日發生多次,在一年以上期間幾乎天天出現。
(三)在此期間內從無一次超過連續三個月以上的無抽動時期。此障礙造成明顯痛苦,或嚴重損害社會、職業、或其他重要領域的功能。
(四)通常在十八歲以前出現症狀。
(五)此抽動並非由於物質使用(如精神刺激劑)或一般性醫學狀況( 如Huntington氏舞蹈病或病毒感染後腦炎)的直接生理效應所造成。

治療方案

1.可經常將手放在口袋和衣袋中。
2.當怒氣來時深深的吸氣定慢慢的吐氣。
3.慢慢在心裡從一數到十,逐漸放鬆。
4.告訴自己不要激動。
5.整理好自己的思緒,再做決定。
6.分散注意力,找其他事其來做。 自我傷害的行為:

少數的妥瑞氏患者會有以下的自傷行為產生

1.咬嘴唇直至有疼痛的感覺
2.對自己或他人撞擊頭部或身體其他部位
3.以尖物來戳自己
4.喜歡將手放於燙熱的事物上若患者有上述行為時,則我們需多加註意,
以防危險的發生。

學校適應問題 對於患有妥瑞症的兒童而言,上學其實並不如想像的美妙。由於語言及動作症狀的產生,將近百分之三十的妥瑞症學童有學習方面的障礙。像是閱讀、書寫以及數學方面。

妥瑞症的兒童有活動方面的特殊需求,這時老師可以給予兩個座位,讓他在需要時能交換坐。或者在桌上給予揉捏黏土或橡皮擦,以期能更專心學習。

在適當的時候,給予休息,例如允許出去喝杯水、離開座位一下子或上個廁所等等,讓 tic的症狀得到抒解。對低年級的學童,老師可給予較多的遊戲時間,而中高年級的孩子則能派給工作,例如幫忙收發本子、發東西等公務。除了可引發學生的自重外,也能發展與其他同學的關係。


資料來源 : http://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%A6%A5%E7%91%9E%E7%97%87

******

妥瑞症作怪 乖仔揈頭爆粗 用藥控制無法根治 半數患者成年自癒

青少年突然「揈(音:fing)頭」未必是濫藥,忽然講粗口也不一定是學壞,家長不要只顧責罵,忽略了子女可能患上精神科疾病「妥瑞症」。曾有讀名校的中學男生因患此症,身體經常無故搖擺,又會發出無意義的怪聲,被老師及同學歧視排擠,終要被迫轉讀私校,但接受治療後症狀得到控制。

妥瑞症(Tourette's syndrome)是其中一種較嚴重的抽動障礙疾病,抽動症則症狀比較輕,患者因腦部神經傳導物質如多巴胺等出現問題,令神經運動受影響,會不由自主做出一些重複動作,如搖頭、眨眼、聳肩及歪嘴,也會突然發出無意義聲音,甚至講粗口。

估計千名兒童一人患病

精神科專科醫生丁錫全稱,本港現時沒有統計妥瑞症患者人數,估計每千名兒童有一人患病,男性患病風險較女性高三倍。他分析於09年1月至今年10月,共153名求診的抽動症及妥瑞症病人資料,年齡由5歲至33歲,發現八成患者的症狀需超過六個月才得到醫治;七成患者曾向兩名或以上專科醫生求診過,包括家庭科、兒科、耳鼻喉專科,也有一半人尋求中醫協助,甚至嘗試針灸、耳穴等治療方法。
妥瑞症暫無法根治,但可靠藥物及行為治療控制病情。他表示,有一半病人在成年後,症狀會消失。治療妥瑞症的傳統藥物為多巴胺抑制劑,但長期服用會有渴睡及手腳僵硬等副作用,目前有副作用較輕的新藥多巴胺穩定劑可選擇。此病成因未明,多數是天生,也有遺傳因素,約三成病人的父母都患病。雖然症狀不會影響智力,但對日常生活造成極大不便。
他表示,曾有一名求診的中學男生,考入名校,但病發後身體經常無故搖晃,上堂時又會突然發出聲音,令老師及同學感到困擾,男生最終被迫轉讀私校,幸得到新學校的老師體諒,將男生安排坐在班房最後排,減少對同學的滋擾,男生在接受治療後症狀也減輕。

 

資料來源 : http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20121218/18105767

文章標籤

文皇 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

生物及化學專家關志邦博士指,正常人體內分別有雄激素及雌激素,只是男女性分泌比例各異。

除天然雌激素外,生活環境中的外來雌激素也對人體成長有影響。尤其是適婚年齡的女士,如在懷孕期間吸收過多環境荷爾蒙,胎兒在出生前已被激素影響,出生後較易患性早熟症。

男嬰攝取過多雌激素,會使生殖器發展不正常及令精子數量下降,性格亦會較為女性化;女嬰有可能患上性早熟症,患者出現第二性徵的時間較早,在外國已有僅二十三個月大女嬰乳房提早發育的個案。

另外,患者成長後身高普遍較矮,並且或會增患子宮內膜異位症、子宮腺肌症、多囊卵巢綜合症、乳癌及不育的風險。
 
日常生活常用的護理產品中,約有十一種有害化學物質,包括鄰苯二甲酸酯、防腐劑、甲醛、 硫酸鹽、肥皂、酒精、硫酸鈉、羊毛脂、染料、色素及香精等,當中鄰苯二甲酸酯(塑化劑)屬環境荷爾蒙,乃外源性雌激素,或會擾亂人體內分泌。

此物質能增加塑膠柔軟度,故常用於各種塑膠製品,例如嬰兒奶樽、醫療用品如血袋或輸液導管,還有甲油及噴髮膠等。

除此,因其能提供穩定作用,所以常被添加到帶有香味的產品,如空氣清新劑及香水均加入此成分,以減慢揮發速度。

曾有醫學研究指,防腐劑(Para-hydroxybenzoic acid, Paraben)含有微量激素,長期攝取也會導致性早熟症,有個案是女士除腋毛時使用的剃毛膏,亦可透過傷口進入體內,懷疑因此而導致乳癌。但因其防菌防霉功能卓越,故應用於市面上八至九成護理用品上。
 
兒科專科醫生蘇傑榮表示,性早熟症全名為「中央性早熟症」,泛指青春期比預計之中早出現。以女性為例,一般應約於十二歲月經初潮,若於十歲或之前來經,幾乎可歸類為性早熟症,當然同時還應量度身高及其他方面的發育情況是否過早。患者的第二性徵來得較同齡兒童早,故身高一度會顯得較高,假設女童於十歲初經,那早在八、九歲便會開始長高及胸部發育,但青春期一過,她們即停止發育,最後身高反而只會維持於十二、三歲的高度。此症成因未明,但有兩大相關因素,一為遺傳因素,家族中有相關病史者,病發機率較常人高,而女性患病的比例亦較多。其次為環境因素,西化飲食習慣、過胖及長期大量攝入環境荷爾蒙等,均會影響內分泌,引發此症。
 
檢查方法有三
 
據統計,本港每年患性早熟症的兒童約有二百至三百人,其中以女童為主,而且有愈來愈早熟的傾向。蘇醫生指檢查方法有三:評估骨齡,骨骼會隨年齡鈣化而成熟,透過X光檢查可評估孩童是否提早發育。其次為檢查其他性徵,例如有否胸部發育、長體毛及身高變化等,最後可透過驗血檢測內分泌。
 
確診後可用荷爾蒙療法醫治,原理為抑制腦下垂體,使生長荷爾蒙具足夠時間令骨骼成長。荷爾蒙針藥約一個月注射一次,療程可長達數月甚至以年計,而治療無甚副作用。
 
註冊中醫陳漢雄認為,現時部分護膚品含有不少化學成分和激素,由於兒童皮膚較薄,長期使用或會吸收過量,影響身體生殖器官發育,出現性早熟問題。中醫學角度上,人的體質有陰陽之別,與西方的荷爾蒙概念一致。若孩子的陰陽失衡,會影響內分泌及其他臟腑的健康,故提醒家長如發現兒童有性早熟徵狀,例如胸部發育及長體毛等,應盡早求診。患者可透過內服中藥及外施針灸等方法,以調節臟腑及平衡陰陽,改善病情。

文皇 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

濕疹是一種常見的過敏性皮膚病。濕疹一詞通常泛指一系列持久和續發的皮疹,以發紅,水腫,瘙癢和發乾為表徵,可伴有結痂、剝落、起泡、開裂、出血或滲血。癒合後的病變區域有時有暫時性的變色,但疤痕卻很罕見。 

類型 

濕疹一詞特指一套臨床癥狀。對具體疾病的分類仍然是盲目和雜亂的,許多近義詞被用來描述同一種病況。一類濕疹可以用發病位置來描述(例如,手疹),用特有的形象(比如盤狀濕疹),或可能的病因(靜脈曲張性濕疹)。

更為混淆的是,許多地方把濕疹一詞和最常見的一類濕疹(異位性濕疹)通用起來。 

濕疹按性質可以分為急性濕疹和慢性濕疹。 

歐洲過敏及臨床免疫學學院(EAACI)發表了一篇文獻,簡化了和過敏有關疾病的命名,其中包括異位性和過敏性接觸濕疹[1]。但這一提倡沒有涉及非過敏性濕疹。 

常見之濕疹 

異位性濕疹(又稱小兒濕疹、異位性皮炎)被認為具有遺傳性,在家庭成員有花粉過敏、哮喘的家庭里常見。在臉部、頭皮、頸部、腕部內側、膝蓋後側、和臀部易於發現發癢的皮疹。

專家提示醫生們應當特別注意排除實際上是刺激性接觸性皮炎的情況。這種濕疹在發達國家非常常見,並且不斷增長。 

主婦濕疹(又稱富貴手、進行性指掌角化症)多發於經常接觸水以及刺激性物品的人,如主婦、水泥工等等。在手指及手掌發病,一般不過手腕,從手指開始長出小皰疹、變厚、角質化,嚴重時皮膚乾燥、碌落甚至乾裂見血。

此病一般被認為是由於皮膚過敏反應有關,最近亦有報告指為缺乏維他命A保護手部有關,因此治療時常以服食抗過敏藥治療以及外用塗抹軟膏,亦因情況而補充維他命A治療。因癥狀與較嚴重的汗皰疹相似,應由醫師判斷治療。 

汗皰疹(又稱汗皰、汗皰濕疹)汗皰疹是一種好發於手腳的皮膚病,在手掌、手指側面及腳掌,會出現透明像珍珠樣的小水泡,水泡大小約1~5毫米,偶爾可出現大水泡,通常伴隨着中度至重度的搔癢。通常在水泡剛發時搔癢最厲害。水泡通常在2~3週消退,之後癢感下降,逐漸形成環形的脫屑或脫皮。有時病灶會變成紅斑、脫屑、苔癬化(變厚、表面粗糙)等慢性濕疹的變化。通常急性發作期最癢,患者常會忍不住去搔抓或摩擦,抓破皮以及續發性的細菌感染都可能發生。皮膚若有裂口或是續發細菌感染時,會有疼痛或壓痛的症狀。併發症包括細菌感染、蜂窩組織炎、淋巴管炎等。汗皰疹發生的原因不明,目前已知和壓力有關,許多的患者會因為情緒的壓力而導致惡化或發作。另外,悶熱也是原因之一,所以汗皰疹好發於春末及夏天。 

在2004年1月的美國皮膚科醫學會雜誌中,有一篇文章報告五位汗皰疹的病例。這些病例在陽光中的長波紫外線(UVA)照射後,會誘發汗皰疹的發作。以此推論,對某些患者而言,悶熱以外,夏天酷熱的陽光可能也是誘發因素之一。病理切片檢查顯示,汗皰疹並未侵犯汗腺,也沒有汗腺功能異常現象,所以被稱做汗皰疹其實是個錯誤的命名。但是研究顯示,患者的局部排汗量是正常人的二點五倍。 
國外報告,有些患者在吃到含有鎳、鉻酸鹽、新黴素、喹啉等過敏原後,會引發汗皰疹。做皮膚貼布試驗時,有28%的患者對鎳過敏、有16%的患者對鈷過敏、有20%的患者對鉻過敏。有些患者,雖然鎳、鈷、鉻等金屬的貼布試驗呈現陰性反應,但在吃到鎳、鈷、鉻時,仍會引發汗皰疹發作。所以對於口服金屬化合物敏感,加上局部的多汗,被認為是導致汗皰疹的重要原因。 

高危人士及成因 

濕疹可影響不同年齡的人士,於小童更是常見,約有10%至15%的小童患有濕疹。[2] 
濕疹確切的成因仍然不明,但可能是跟遺傳有關。大部份患者個人或家族成員有遺傳過敏的病歷,如鼻敏感、哮喘和花粉症等。另外,部份患者的免疫系統呈現異常的敏感,對四周的環境或食物中的某些物質(稱為「致敏原」)過敏,但這些物質本身是對人體無害的。 
致敏原因人已異,但常見的致敏原包括家居塵蟎、刺激性的清潔劑或肥皂、香水、花粉、動物毛髮和羊毛衣物等。另外,環境濕熱、溫度變化及患者的情緒壓力,都可以令濕疹的症狀變得更嚴重。 
食物方面,牛奶、雞蛋、花生和海產類食物常被視為引起濕疹的致敏原。 

季節性 

每逢季節交替都是濕疹患者的大敵,尤其是乾燥的季節,即秋冬季。 

治療 

汗皰疹,治療方面,使用局部止汗劑來減少排汗,每天濕敷患部兩次,之後塗抹類固醇藥膏,及配合口服抗組織胺來止癢。對於嚴重的病患或急性發作,可以給予短期的口服類固醇治療。如有細菌感染現象時,則需使用抗生素治療。對於反覆發作的嚴重或頑固性病例,可以採用紫外線照光治療(PUVA),或是口服Methotrexate治療。金雙歧——雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片含有的三種益生菌,通過調節人體免疫機制,有效預防及治療濕疹。同時,預防複發是治療濕疹的關鍵,通過恢復腸道菌群還能大大降低濕疹的複發率。

免疫學認為, 濕疹發生是由於TH1 細胞及TH2 細胞的失衡所致。乳酸菌能刺激白細胞介素-12( IL-12) 的產生, 進而改變TH1 及TH2 的平衡, 從而具有預防或治療濕疹的潛能;雙歧桿菌和乳酸桿菌可增加IgA 早日的產生, 同時增強對有害抗原IgA 的反應。因IgA 反應的加強可以阻止一些潛在性食物致敏源對腸黏膜的侵入, 下調腸腔的高反應性。有證據表明, 益生菌可激活產生IgA 的B 細胞群, 這可能與正常腸腔微生態環境組成成分的作用有關; 另一方面也可能與阻止M細胞協助致病原通過腸道集合淋巴結, 誘導過敏有關。同時,濕疹患者多合併消化不良、腹瀉等消化系統癥狀,補充金雙歧——雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片等益生菌製劑,在預防腸胃癥狀發生,縮短病程等方面也起到積極作用。 

保濕 

皮炎使皮膚嚴重乾燥,對感染區域進行保濕可以有益治療和維持自然濕潤。這是最重要的異位性濕疹治療手段。 
應當停止使用任何會使皮膚乾燥的物件,包括一般的肥皂和泡泡浴,它們會帶走皮膚上的自然油脂。 
保濕的藥劑稱作「潤膚劑」。用法是:在最乾燥和破裂的皮膚上塗上最厚的油膏。較稀的潤膚油比如水性乳膏是一些醫生傳統的處方,但是當皮膚非常破裂時,仍可能會使皮膚乾燥。事實上,它僅是被許可用做洗浴時肥皂的替代品。亂用「潤膚劑」可加重病情。 

止癢 

抗組胺藥可以減弱濕疹發作期間的瘙癢,減少抓撓隨之可減少對皮膚的破壞和刺激(瘙癢循環)。辣椒素被用於皮膚作為一種反刺激。 其他對神經傳遞有作用的藥物,比如薄荷,也被發現可以減弱體內的瘙癢信號。 

避免 

患者應避免進食牛肉、海鮮類(在病情不太嚴重的情況下,魚是容許的)、煎或油炸、辛辣等食物,以免刺激皮膚。 
避免穿羊毛內衣或尼龍質的球衣。 
體溫過高亦會刺激皮膚。 

資料來源 : 濕疹 - 維基百科 : http://zh.wikipedia.org/zh-hk/%E6%B9%BF%E7%96%B9

文章標籤

文皇 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

據香港糖尿聯會最新調查發現,有逾百分之四十六糖尿病患者曾出現低血糖症狀,包括頭暈、心跳加速及目眩等。本地專家指,服食不適當藥物、不良的飲食習慣,以及運動過量均為導致低血糖症主要成因。

如患者有低血糖反應,宜先檢測血糖水平,並盡快飲用含糖飲料如果汁,提升血糖,以免引發昏厥。 

內分泌及糖尿病專科醫生唐俊業指,糖尿病患者出現低血糖問題並不罕見,一般徵狀為感到肚餓、心跳加速、視力變得模糊、頭暈、冒冷汗及煩躁等,嚴重的患者可能會有死亡風險。

另一方面,這些症狀亦有可能由其他原因引致,故病人如出現以上徵狀,宜先用儀器監控血糖水平,以確定成因。

唐俊業續指,造成低血糖症主要成因大致分為三個類別。首先藥物因素為主要原因,胰島素藥物雖能抑制患者血糖水平,改善偏高狀況,但病者亦有機會對療程內的某些藥物呈過度反應,如病人發現用藥後,血糖經常出現偏低情況,應盡早請教醫生的意見,及早轉服合適的藥物。 

其次,病者亦需要養成定時定量的飲食習慣,避免延遲進食、少吃一餐或減少食量,以免令血糖下降速度過急,令病情更難受控;亦有部分病人會因害怕血糖過低而進食過量,此舉也有礙血糖穩定性,有可能增加血管閉塞的機率。最後,運動雖然有助降血糖,但亦不建議過量,患者還需要注意服藥時間,避免於藥後、血糖較低的情況下,進行激烈運動,以免引發暈眩問題。 

部分病人可能會以錯誤的方法處理低血糖反應,包括視而不見、自行停藥等,亦有人錯吃白飯冀能改善,其實此舉無法即時令血糖回升,亦無助減輕不適。唐俊業表示,若病人感覺有輕微的低血糖反應時,宜先確定血糖水平,若屬過低,建議適量飲用含糖飲料,如半杯果汁、半罐汽水等,因流質較易被人體吸收。待十分鐘後,再作測試,如血糖仍未回升,則應再飲含糖飲品,以及進食一些含有澱粉質的食物,包括麵包及餅乾等,以助穩定血糖。如患者的血糖下跌過急,且引起嚴重暈眩問題,應即時求診注射藥物,待情況穩定後,再補充糖分。 

註冊營養師張可琪表示,由於飲食習慣與糖尿病有密切關係,建議患者於日常飲食必須多加留意,方能有效控制病情。除養成定時定量進食習慣外,亦要多吃高纖維食品,以低升糖食物為主,例如以全麥包代替白麵包、以紅米、糙米代替白米、番薯替代餅乾,幫助減慢血糖上升速度,減低胰臟的負荷。此外,患者亦應保持有規律的生活模式,作息定時,並定時監察血糖水平,若感到持續不適或有低血糖反應,應盡早求醫,查找病源。 

http://hk.news.yahoo.com/低血糖另類弊病-220516065.html

文章標籤

文皇 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

«12 3