目前日期文章:201304 (5)

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美國表示敘利亞 政權「小規模」使用的致命神經毒素沙林毒氣,是納粹 科學家1930年代所研發。 沙林原本作為殺蟲劑之用,但後來被拿來當做殺人 工具。1988年伊拉克軍隊突擊北部哈拉普加(Halabja )庫德族村時,就曾使用沙林毒氣;日本異教真理教 1990年代也利用沙林毒氣發動兩次攻擊。

人類一旦吸入或透過皮膚吸收這種毒氣,就會因神 經系統癱瘓而喪命。 根據美國疾病管制暨預防中心(CDC),吸入沙林 毒氣會出現的症狀包括噁心、劇烈頭痛、視線模糊或視 野變窄、流口水、肌肉抽搐、呼吸中止、失去意識,然 後死亡。 高劑量沙林會癱瘓肺部周圍肌肉,使化學物質無法 「關閉」體內分泌系統,受害人的肺會因充滿黏液及唾 液而窒息,或像溺水一樣的死亡。

沙林和索曼(soman)、泰本(tabun)和VX毒氣一 樣,無臭無色也無味。不過即使僅有微量的沙林進入呼 吸系統,或接觸到皮膚,都可能致命。 即使未造成死亡,沙林對人體的影響將永遠存在, 對受害者肺部、眼睛和中樞神經系統造成永久傷害。 沙林毒氣比空氣重一些,依據不同的氣候狀態,它 最長可在同一地區存在6個小時。

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資料引自 : 醫訊站 : http://www.clinic24hk.com

立法會二十題:產前檢查服務

以下為今日(四月二十四日)在立法會會議上蔣麗芸議員的提問和食物及生局局長高永文的書面答覆:

問題: 現時,公立醫院會以超聲波檢查及驗血等方法,為所有接受產前檢查的孕婦篩查胎兒是否有唐氏綜合症,並會為有懷疑的個案的孕婦進一步進行羊膜穿剌測試(抽羊水)。

由於抽羊水是入侵式的診斷,0.5%至1%的孕婦會因此流產。另一方面,有本地大學成功研發了T21無創產前診斷技術(T21測試),透過檢驗孕婦血漿內的21號染色體,可安全及準確地測試胎兒是否有唐氏綜合症。據悉,T21測試已在全球多國使用,但在香港尚未普及,而測試費用亦較傳統測試昂貴。就此,政府可否告知本會:

(一)是否知悉,過去三年,每年接受抽羊水及T21測試的孕婦的數目及百分比分別為何;當中有否抽羊水導致流產的個案;若有,個案的數目為何;接受T21測試的孕婦的平均年齡及家庭入息為何,以及該項測試是否全屬自費;

 

(二)是否知悉,過去三年,每年醫院管理局(醫管局)用於抽羊水的總開支及接受該項檢查的孕婦人數;有否由醫管局支付T21測試的費用的個案;若有,原因為何;公立醫院全數支付T21測試的費用每年需動用多少公帑,該金額與政府每年為唐氏綜合症患者提供的直接及間接資助的公帑開支如何比較;

(三)過去三年,每年患有唐氏綜合症的新生嬰兒的數目,以及該數目佔該年活產嬰兒總數的百分比為何;目前全港患有唐氏綜合症的人士的總數為何;及

(四)政府會否考慮在下個財政年度在公營醫療機構全面引入T21測試;若會,詳情為何;若否,原因為何?

 

 

 

答覆:主席:

政府重視為孕婦提供適切和全面的產前服務,生署轄下的母嬰健康院與醫院管理局(醫管局)轄下的產科部門合作,提供一套完善的產前護理計劃,照顧孕婦整個懷孕及生產過程。首次產前檢查項目包括個人及家族病歷檢查、體格及婦科檢查、小便糖份及蛋白測試和驗血等。在有需要的情況下,醫護人員會按照孕婦的情形和意願,為她們進行進一步的檢查,這些檢查包括超音波檢查、血糖及口服葡萄糖耐量試驗、羊膜穿刺檢查(抽取羊胎水)、絨毛球抽檢和胎兒臍帶血抽檢等。

就問題的四個部分,我綜合回應如下:

公立醫院自二○一一年中開始為所有本地孕婦提供一系列唐氏綜合症的產前檢查服務,包括基本血液測試及超聲波檢查,其中懷疑個案(每年約6%或2,000多宗)將會接受抽取羊胎水或絨毛活檢,以確定胎兒有否罹患唐氏綜合症。

醫管局並沒有分類儲存因接受抽取羊胎水或絨毛活檢而導致流產的個案數目,亦沒有就有關開支作分類統計。

「T21測試」並不是醫管局和生署的現有服務,因此我們並沒有接受該項服務的孕婦及有關開支的資料。我們沒有罹患唐氏綜合症的新生嬰兒數目及全港罹患該症的總人數,亦沒有給予該症患者醫療服務的開支統計。

必須注意的是,無論以何種方法作檢查,即使確定胎兒罹患唐氏綜合症,相關孕婦是否因而中止懷孕,抑或仍繼續懷孕和分娩,取決於孕婦的臨床情況和個人選擇。無論以何種方法檢測胎兒有否罹患唐氏綜合症,均不代表因而可以杜絕嬰孩罹患唐氏綜合症,亦不代表因而可以取消為唐氏綜合症患者提供的醫療服務。

生署和醫管局會研究唐氏綜合症的最新醫療技術發展,並作出建議。而醫管局轄下亦設有委員會,審視各項新的醫療技術。醫管局會按既定機制研究相關發展成效,以持續改善臨床服務。

完 013年4月24日(星期三)香港時間14時10分

 

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資料引自 - 醫訊站http://www.clinic24hk.com/2/post/2013/04/154.html

報載有「鐵娘子」之稱的英國唯一女首相戴卓爾夫人,昨天因中風去世,享年87歲,她和香港甚有淵源,筆者對其辭世感到婉惜。

中風屬長者常見病患,筆者希望藉此文,讓更多朋友對此一疾病有進一步的認識。

中風定義

中風(Stroke)是腦部血液供應中斷而產生各種神經症狀的現象。

當供應腦部的血液突然中斷,氧氣和營養不能輸送到腦部而導致該部份的腦細胞壞死,然後繼發不同程度的神經功能減退,甚至完全喪失,令受該部分控制的身體機能因而受到影響。

中風類別

●出血性中風

有腦實質出血及蜘蛛網下腔出血兩種,前者佔中風病人的18-26%,而後者則為4-8%。

這類血管破裂最終是會形成不同程度的血腫,體積大的血腫,會大大增加顱內壓,進而影響貼鄰的腦組織的血液供應。常見於高血壓或腦血管構造異常的病人。

 

●缺血性中風(腦梗塞)

 

1)腦血管中形成血栓,即血凝塊,阻礙血液流通,約佔46-47%病例。

 

2)腦栓塞、血凝塊自身體其他部位流進腦血管造成堵塞,約佔14%病例。
威爾斯醫院總括新界東十年來的中風資料,發現這種疾病有幾個明顯的趨勢,包括﹕

 

1)出血性的中風較以前少,這可能與控制高血壓得宜所致。

 

2)中風死亡率較從前下降。

 

3)病人較從前及早求醫。

 

【成因】

 

1)高血壓

 

高血壓導致血管內膜受損,促使動脈瘤形成及血管粥樣硬化等,增加中風的機會。

 

2)吸煙

 

任何年齡人士吸煙都會令中風機會提高。如果在服用口服避孕藥期間吸煙,中風機會更會倍增。

 

3)心臟及循環系統疾病

 

這包括心房纖顫、冠心病、左心室肥大及充血性心力衰竭等,由於心臟機能減弱,血液黏性過強,增加血栓形成的機會。

 

4)酗酒

 

適量地喝酒不會導致中風,但過量的酒精或一次過豪情暢飲就會大大提高中風的機會。

 

5)糖尿病

 

糖尿病也會增加血管內膜受損的機會,且影響血脂含量。中風的機會可因糖尿控制不佳而增加3倍。

 

6)肥胖及血脂過高

 

血脂可積聚形成血栓,肥胖的人易患血壓高、糖尿病及心臟病,中風機會自然提高。

 

7)濫用藥物

 

毒品如海洛英等通常混有雜質,容易引起血液反應,產生抗體或其他不能溶解的遊離栓子,導致血管閉塞。

 

8)先天性腦血管異常

 

【徵狀】

 

部份患者可能沒有先兆,但亦可能有下列徵狀:

 

●突如其來的半身無力、軟弱、冰冷、行動困難,甚至不能站立

 

●半側軀體變得麻木

 

●偏盲,即在肢體癱瘓的一側視物不清

 

●眩暈、噁心及走路不穩

 

●看東西有疊影

 

●突然頭痛、頭暈、意識模糊,甚至昏迷

 

●說話含糊不清

 

●吞嚥困難、流口水

 

●神智錯亂

 

●一瞬的身體癱瘓

 

若出現這些徵狀,你應立即求醫!

 

●許多在中風前會來一個小中風,其徵狀與中風一樣,但只會維持不足24小時,由幾秒至幾小時,事後不會留下永久性損害。但它其實是一個認真的警告訊號,也可以當作為中風的先兆。

 

因此,當出現這種情況,你應趕快找醫生接受全面檢查,以防全腦型中風的來臨。事實上,有30%患小中風的人士最終得全腦型中風,當中半數會在一年內再度中風,20%的人更會在小中風後的一個月內發生。

 

【治療】

 

●手術

 

●藥物﹕

 

1)抗凝治療﹕低分子肝素(Nadroparin)

 

香港中文大學九五年在《新英倫醫學期刊》發表使用低分子肝素在急性缺血性中風的效用研究,發現在中風後48小時內使用,能明顯改善病人的情況。

 

2)抑制血小板凝集劑﹕亞斯匹靈(Aspirin)

 

主要用於康復期間,可預防血栓出現,避免再次中風,但要由醫生處方適合的劑量服用才可。

 

【預防】

 

●要預防中風,則要從其防治誘因開始,例如有高血壓者應該看醫生控制病情、飲食應以蔬果為多肉較少、做適量的運動等等。

 

●香港中文大學的研究亦發現,部份老人服用少量的亞斯匹靈,能有效預防中風,但要在醫生監察下才可使用。

 

鳴謝:香港大學腦內科副教授張德輝醫生

 

資料引自 :

 


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資料引自 - 醫訊站 : http://www.clinic24hk.com/2/post/2013/04/96.html

昨晚,站長洗碗期間,洗手盆突然間淤塞咗,去唔到水,所有食具都未清洗乾淨,狼狽得很,心想沒理由突然出現問題,應是屋宛的污水渠淤塞導致,故立即致電辦事處,匯報問題,同時自行查看解決辦法。 

經綜合所得,一般而言,有以下方法處理 :
 
第一招 : 清隔氣
第二招 : 用廁所泵
第三招 : 拆隔氣用衣架通
第四招 : 用通渠彈弓
第五招 : 揾師傅
 
翌日,具經驗的技工/師父到場,基於廁所污水渠和洗手/碗盆污水渠都連接同一大渠,而於廁所污水渠流動順暢,估計或是室內渠道淤塞,既然帥父分析有理,有關問題自然自己解決。
 
由於前3招昨晚已試行無效,故到五金店買了一個神器 - 通渠彈弓 ($35),自行嘗試。因站長的喉管呈現多個90度彎曲,故一時之間竟然無法前進。
 
神器 - 通渠彈弓利害之處在於懂得"轉彎",多次嘗試,終見成效,整條室內污水渠導,竟然把整條全長共 3.2米的通渠彈弓完全吞噬,站長於是得以一步步打通有關渠道。
 
站長重新接駁各喉管及隔氣,開水測試,排水順暢,較淤塞前為佳,可以說是"小亂子,大改善"。
 
若大家都面對同一問題,可以嘗試到五金店買個神器 - 通渠彈弓,依樣畫葫蘆,或能夠成功,若真不能,便只有出第五招了 (當然少不了支付昂貴的技術員費用)
 
 

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資料引自 - 醫訊站 : http://www.clinic24hk.com/2/post/2013/04/201344.html

醫院管理局(醫管局)今日(四月二日)提醒市民,在本周四(四月四日)清明節假期,醫管局轄下十二間普通科門診診所(詳見附表)將會如常服務市民,求診人士可如平日般以電話預約診症時間。


醫管局發言人同時指出,公立醫院急症室在假期期間亦會如常服務,照顧有緊急醫療需要的病人。但長假期過後,求診病人亦逐漸增加,如在剛過去的復活節假期最後一天(四月一日),到急症室求診的人數超過6 100,較平日約5 700人次為高。醫生會按照分流制度先診治危殆或危急病人,其他次緊急或非緊急病人可能需在急症室等候較長時間,醫管局呼籲求診市民諒解和合作。

市民可參考張貼在公立醫院急症室當眼處的區內假期門診服務的資料,或致電醫管局資訊熱線2882 4866查詢有關假日普通科門診服務。市民亦可瀏覽生署基層醫療指南www.pcdirectory.gov.hk,選擇適合自己的家庭醫生及查閱其應診資料。

完2013年4月2日(星期二)香港時間14時20分
http://www.info.gov.hk/gia/general/201304/02/P201304020336.htm

 
假期普通科門診診所

地區 普通科門診診所 預約電話 診所電話 

港島區 

筲箕灣賽馬會普通科門診診所 3157 0077 2560 0211
貝夫人普通科門診診所 3157 0000 3553 3116

九龍區 

觀塘賽馬會健康院普通科門診診所 3157 0687 2389 0331
聖母醫院家庭醫學診所(#) 3157 0118 2354 2267
柏立基普通科門診診所 3157 0113 2383 3311
油麻地賽馬會普通科門診診所 3157 0880 2272 2400

新界區 

戴麟趾夫人普通科門診診所 3157 0107 2614 4789
瀝源普通科門診診所 3157 0972 2692 8730
石湖墟賽馬會普通科門診診所 3157 0965 2670 0211
大埔賽馬會普通科門診診所 3157 0906 2664 2039
屯門診所 3543 0886 2452 9111
元朗賽馬會健康院 3543 5007 2443 8511
診症時間︰上午九時至下午五時
#聖母醫院家庭醫學診所診症時間︰上午九時至下午一時



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